女，65岁，50岁绝经，发现盆腔包块入院，MR考虑畸胎瘤。患者入院常规行宫颈TCT检查。辅助检查：HPV 33+。    

NO.2539

apple又有好病例了，这么多图片，得好好研究下，呵呵。

镜下见异型腺上皮团，考虑腺癌。

浆乳癌

AGC-FN

总觉得腺癌要考虑，但又不敢确定，建议活检吧。

腺癌要考虑

HSIL

今天在查阅病人病历的时候，病历专科检查上说：病人宫颈萎缩，三度糜烂，宫颈口见一1*1的肿物，质软，有接触性出血。临床医生给病人开了阴道镜，可是暂时没有看到阴道镜结果，明天就放假了，也不知道病人的阴道镜啥时候做。

偶下个礼拜偶要休假，估计等休假回来，该有活检了。到时候一定上传。

这个病例我还是考虑低分化鳞癌，有这样几点依据：

1.单个或散在的肿瘤细胞的胞浆为片状，这种形态一般不出现在腺细胞的来源。

2.成团的肿瘤细胞排列杂乱无章，没有腺细胞异常典型的形态特点。

3.细胞核形不规则，彼此之间的异型性较大。

4.出现很多裸核细胞，细胞的核仁也突出，癌的可能性大。

不知道最终结果是啥，先感谢apple提供这么好的病例，加2分，待活检结果上传以后，加精:)

应该是鳞的问题，问题有多大？等待活检结果吧。

这个病例是腺还是鳞不好区分，可疑癌，建议活检

病人阴道镜活检结果：1.宫颈息肉。     2.慢性子宫颈炎伴有局灶CINⅠ-Ⅱ级。

病人是盆腔包块入院，左侧卵巢是畸胎瘤，可能医生看她年纪大了，就把子宫全切了，全切的子宫由于是一个新来的进修医取材，只取了一块宫颈，镜下看有点腺体上皮鳞状化生。也不知道有没有其他病变没有取到的。内膜没有问题。

本来我采了活检图过来，结果U盘中毒，图片没了。

谢谢APPLE89追踪到活检结果，这是一个很好的学习腺与鳞鉴别的病例。

当然，楼主提供的病史和细胞学制片中明显的大核仁容易让人首先考虑腺的来源，如何区分腺与鳞其实也就是从胞浆形态，核的特点，细胞的排列方式几个方面来鉴别。

活检结果只报了CIN1-2，可能跟取材不完全有很大关系，一般来说鳞状细胞核出现比较粗的染色质聚集点和大核仁，往往提示病变程度高，甚至要考虑鳞癌的可能性。

要是全子宫标本能多取几块宫颈，或许会有所发现的，感觉有点可惜。

学习

记得清香老师某个回帖讲过，腺有问题的话背景一般比较干净，因此在难以判定腺或鳞时，背景的提示是不是依据之一？

没叫补取材吗？

如果能叫肯定叫了。

呵呵，学习了

同意彭老师的观点，总觉得腺的证据不足，鳞的可能性大些