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请看“月饼”细胞!--有趣的一个病例

冰上舞蹈 离线

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楼主 发表于 2011-09-08 08:44|举报|关注(2)
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腹水细胞块切片:患者女,60岁,不明原因腹胀,B超、CT大量腹水,肝胆胰脾肾等未见占位病变,腹腔未见淋巴结肿大,血液常见肿瘤标记物未见增高,既往健康。免疫组化待续。

标签:请看“月饼”细胞!--有趣的一个病例
本帖最后由 冰上舞蹈 于 2011-09-10 15:07:16 编辑
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×参考诊断
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xclbljys 离线

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6 楼    发表于2011-09-09 17:16:44举报|引用
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淋巴瘤或间皮瘤。CK5/6,KI-67要用上。

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200406
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许春雷

海上明月 离线

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12 楼    发表于2011-09-14 00:14:46举报|引用
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LCA+、Ki-67+(40-60%),提示淋巴造血肿瘤,恶性程度较高。

CD20+,,提示B细胞起源淋巴瘤,大B类型。

本例CD20+,提示不是原发性渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma, PEL).

PEL不表达CD20、CD19、CD79a。也不表达T/NK细胞标志物

PEL可表达HLA-DR、CD30、CD38、Vs38c、CD138、还可表达EMA;HHV 8 表达阳性;EBER阳性。

本例ALK阳性,那就是ALK阳性大B细胞淋巴瘤。

如果ALK不阳,结合细胞学与IHC标记,诊断大B细胞淋巴瘤。

原发部位待查。

 

 

 

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xclbljys
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王军臣

海上明月 离线

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9 楼    发表于2011-09-10 18:25:16举报|引用
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核分裂多,LCA 阳性提示淋巴造血恶性肿瘤

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liqiuyue..
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王军臣

天山望月 离线

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1 楼    发表于2011-09-08 11:55:47举报|引用
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谢谢楼主分享月饼!呵呵。

1、细胞曲核状,渗出性淋巴瘤?但临床其它指标支持,

2、转移性低分化癌?

 

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病理
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广州金域病理

冰上舞蹈 离线

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3 楼    发表于2011-09-08 17:51:24举报|引用
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本帖最后由 冰上舞蹈 于 2011-09-08 17:54:13 编辑
第一批免疫组化:AFP-,CEA-,MC-,CKP-,CA125-,CK8/7-,P53+,Vim部分+,LCA+.

请继续讨论

 


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知足方常乐 离线

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24 楼    发表于2011-10-04 16:21:53举报|引用
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少见经典病例!腹水-细胞块技术-细致的IHC---深入的工作值得我们学习。

请问是哪里?

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Renghis 离线

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4 楼    发表于2011-09-08 18:09:42举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2011-09-08 18:10:05 编辑

间变性大细胞淋巴瘤?

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重归学生时代!

知足方常乐 离线

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5 楼    发表于2011-09-09 10:20:41举报|引用
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本帖最后由 知足方常乐 于 2011-09-09 10:21:05 编辑

间变?大B?

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冰上舞蹈 离线

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8 楼    发表于2011-09-10 15:08:33举报|引用
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本帖最后由 冰上舞蹈 于 2011-09-10 15:25:27 编辑

  • 图1: LCA
  • 图2:CA125
  • 图3:CKp
  • 图4:MC
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4

再来几幅:常规片(核分裂非常多)+部分IHC

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冰上舞蹈 离线

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14 楼    发表于2011-09-16 10:43:23举报|引用
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本帖最后由 冰上舞蹈 于 2011-09-16 11:06:39 编辑

  • 图1--EMA
  • 图2--CD23
  • 图3--CD30

又一批IHC:EMA+, CD23-, CD30-(另一支抗体复查):

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冰上舞蹈 离线

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15 楼    发表于2011-09-16 11:21:17举报|引用
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综合一下IHC:CD30-,CD15-,LCA+,CD20+,EMA+,ALK-,KI-67+(40-60%);

                       AFP-, CEA-, MC-, CKP-, CA125-, CK8/7-,P53+, Vim部分+, CD3-。

预诊:间变性弥漫大B细胞淋巴瘤。

敬请各位老师和专家协助分析!做出最终诊断。

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广秀 离线

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20 楼    发表于2011-09-24 06:40:10举报|引用
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学习

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人淡如菊,心素如简。

冰上舞蹈 离线

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17 楼    发表于2011-09-20 10:30:30举报|引用
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非常感谢各位老师和专家!

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冰上舞蹈 离线

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10 楼    发表于2011-09-12 11:09:51举报|引用
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本帖最后由 冰上舞蹈 于 2011-09-12 11:19:31 编辑

1、第二批IHC:LCA+(复查),CD20+,CD3-,Ki-67+(40-60%)。

2、预诊:大B细胞淋巴瘤(HL?/渗出性B?/中心母性弥漫大B?/间变型弥漫大B?)

3、第三批IHC:正在进行式 CD15 CD30 ALK EMA

今天是中秋节,我科三人留守值班:一人常规切片,一人做IHC,一人处理细胞学+冰冻,一个字忙!

祝愿病理同道---节日愉快 举家团圆 心想事成!

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冰上舞蹈 离线

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13 楼    发表于2011-09-14 11:36:50举报|引用
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本帖最后由 冰上舞蹈 于 2011-09-14 16:02:00 编辑
引用 12 楼 海上明月 在 2011-09-14 00:14:46 的发言:

LCA+、Ki-67+(40-60%),提示淋巴造血肿瘤,恶性程度较高。

CD20+,,提示B细胞起源淋巴瘤,大B类型。

本例CD20+,提示不是原发性渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma, PEL).

PEL不表达CD20、CD19、CD79a。也不表达T/NK细胞标志物

PEL可表达HLA-DR、CD30、CD38、Vs38c、CD138、还可表达EMA;HHV 8 表达阳性;EBER阳性。

本例ALK阳性,那就是ALK阳性大B细胞淋巴瘤。

如果ALK不阳,结合细胞学与IHC标记,诊断大B细胞淋巴瘤。

原发部位待查。

 

谢谢点评:

出来部分IHC:CD20+,CD15-,CD30-,ALK-(按照图顺序);

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4

正在复查CD30\CD23\EMA

 


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小点点 离线

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18 楼    发表于2011-09-20 17:10:49举报|引用
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学习了

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lily-9966 离线

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19 楼    发表于2011-09-20 17:22:33举报|引用
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间变性弥漫大B细胞淋巴瘤。

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好好学习,天天向上

wcq321 离线

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11 楼    发表于2011-09-12 19:26:00举报|引用
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渗出性大B细胞淋巴瘤

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海上明月 离线

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7 楼    发表于2011-09-09 23:44:25举报|引用
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细胞呈多形性,核浆比高,染色质增粗,异型性大,曲核、爆米花样或分叶状胞核形态,易见病理性核分裂,考虑恶性肿瘤。

CKpan阴性,间皮阴性基本不考虑癌和间皮肿瘤。

需要靠淋巴造血系统恶性肿瘤:

鉴别粒细胞肉瘤、原发性渗出性淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤,白血病累及腹腔、恶黑、其他类型肿瘤。

查妇科。

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王军臣

天山望月 离线

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16 楼    发表于2011-09-17 20:42:35举报|引用
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支持间变性弥漫大B细胞淋巴瘤。

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广州金域病理
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