女，20岁，发现左腰部一无痛性肿块2年余，大体，肿块一个，乳头状，大小约1.2*1.0*0.7cm，突出皮肤约0.6cm，表被皮肤完整，切开实性灰白质中。

1.肌上皮瘤？

2.皮肤附属器肿瘤？

3.皮内痣？

皮内痣：从上往下生长，上部细胞整体大而园，色素颗粒可见，附属器周围有细胞巢围绕。

皮内痣

皮内痣！

 皮内痣，从上往下生长，上部细胞整体大而园，色素颗粒可见，附属器周围有细胞巢围绕。

皮内痣，切线未查见痣细胞。

     皮内痣是成年人最常见的一类色素痣，因其痣细胞位于表皮下方、真皮的浅层而得名，这种痣可发生于身体的任何部位，但以头颈部为最常见，不发生于掌、跖和生殖器部位。痣的外观呈半球形，从数毫米到数厘米不等，一般不增大；表面光滑，边缘整齐，也有的呈乳头瘤样或基底有蒂。为先天性黑色斑点，可表现为淡棕色，深棕色或黑色。其大小一般0.1～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的长有毛发。缓慢生长。性激素对色素痣刺激作用较强，往往有青春期增大，变黑。

   镜下：较多成团的痣细胞。短梭形，细胞较一致，无明显异型，无核分裂，间质为较多纤维组织。

为什么不诊断疣状痣？低倍镜照的好漂亮！（2倍的？）

疣状痣 核仁明显细胞增生活跃建议随访

皮内痣

疣状痣（Verrucous nevus）一般在初生时或幼儿期发病，但也有10~20岁才出现，男女均可发病。通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害。其大小、形态及分布各有不同，大多呈乳头状隆起，排列成带状或线状或斑片状，全身各处均可发生，通常呈线状排列。发生于身体一侧。发生在男女生殖器和肛门及其周围的，此时，往往容易误诊为尖锐湿疣。

鉴别要点：疣状痣常单侧发生，排列成线状，质较硬，损害表面较干净，不易出血。病史较长，外用药物疗效差。病理改变表皮呈不同程度的增生，主要是角化过度、乳头瘤样增生以及棘层肥厚，基底层黑色素增多，无尖锐湿疣的空泡化细胞，病理鉴别较容易。

考虑皮内痣。疣状痣表皮呈疣状或银屑病样增生，没有痣细胞，临床容易鉴别的。

皮内痣

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皮内痣

皮内痣

皮内痣。部分痣细胞增生活跃。