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冰冻病理诊断又称冷冻切片、手术中快速病理诊断、术中快速病理和术中快速等,在《临床技术操作规范·病理学分册》中,将其称为手术中快速活体组织病理学检查。现在文献一般称为“手术中病理会诊(Intraoperative pathology consultation)” 。
手术中快速病理会诊是临床病理工作的急诊,也是临床病理医生最具有挑战性的工作。
“手术中病理会诊”是指对手术进行中所取的小块病变组织或器官,利用快速制片,进行病理学分析,在短时间内提出病理诊断意见的病理紧急会诊工作。
由于采用快速冷冻技术,与常规病理切片获得的图象有区别,而且取材局限,时间紧迫,发生误诊的几率相当大。301医院7190例冰冻切片中有0.23%假阳性,2.58%不能确诊。在武忠弼和杨光华教授编著的“中华外科病理学”介绍了47为作者报道的118340例检查结果的统计,总的错误率为3.5~4.0%。在级别较高的医院,假阳性率在0.11~1.12%,而不能确诊的病例达0.61~8.57%。显示了冷冻快速病理诊断的困难。
手术中病理会诊要求很高,临床医生往往依靠这个诊断作出决定,误诊就会造成不适当治疗,或治疗不足,或治疗过度,甚至可能对病人造成无法挽回的损伤,导致医疗事故和医疗纠纷。
手术病理会诊工作集中体现了病理诊断工作的高技术、高责任、高投入、高风险的特点。