男 44岁  右中上颈肿物   有鼻塞血涕史 

细胞大小不一  悬殊很大  核仁清楚 分散排列 大的细胞核巨大  核仁都与小的细胞大小 

最后一张片那种近似裸核的细胞多不多？

有鼻塞血涕史 首先想到的是鼻咽癌，不过鼻咽癌在北方并不多，所以要询问一下籍贯

谢谢土豆的参与  请高诊   最后一张片那种近似裸核的细胞很多

我们医院收治的鼻咽癌也不少 

那我就高度怀疑鼻咽癌了

楼主发的题目是一个少见的典型病例

看来楼主应该是有组织学证实的病例了

期待结果。

细胞学报查见癌细胞  考虑大细胞未分化癌淋巴结转移       鼻咽部活检报低分化鳞癌   大家的意见？

如何固定？何种染色？低、中、高倍图像一一展示，更容易诊断。

瑞士染色   20X 

瑞氏、巴氏、HE等病理科常用染色发上来，供大家讨论，应该有一致意见。

待我明天再多拍几张图片发上来    如果方便的话我把切片也传上来

其实你是拣了芝麻丢了西瓜

一开始看这些片，我就说了其实有问题的最后一张片，其他的图片都没有问题

你把重点放在了那些细胞，反而忽略了真正的癌细胞。

你上面10张图片，就最后一张转移性低鳞，其他的图没问题

土豆老师看花眼了！楼主所传的10张图片均有问题，均有恶性细胞，应该是在低分化鳞癌与淋巴瘤（重点排除HL）之间选择；结合大细胞的形态特点及楼主说“少见的典型病例”，相信大家应该都可以猜出是何杰金氏淋巴瘤（HL）了。

已上传的每张片子都有问题，我专门上传给大家看的，每张片子细胞形态都有很大的和很小的癌细胞。

今天我又拍了几张图片倍数不同大家可以再看看，本病人的低分化鳞癌与平时看的低分化鳞癌有所不同，请大家仔细看，因为我们用的瑞士染色大家可能看的不习惯。

学习了！习惯了看HE染色，所以顾此失彼。

这一例很明显鼻咽癌，不是淋巴瘤 。

恶黑

其实这一例楼主意思很明确了

本帖最后由 jani 于 2011-09-05 20:36:50 编辑

细胞学报查见癌细胞  考虑大细胞未分化癌淋巴结转移       鼻咽部活检报低分化鳞癌   大家的意见？

我的意思是让大家看看那些体积很大、核仁明显的大裸核细胞  在低分化鳞癌中很少见到，开始我光注意大的细胞  感觉大小差异太大了 就划归大细胞未分化癌了  后与组织学医生联系  她们说鼻咽部恶性肿瘤有时就将大细胞未分化癌划归低分化鳞癌范围内了