恶性肿瘤多药耐药免疫组化检测结果已被临床认可（尤其是肿瘤内科）。我们也想开展。但有些问题需要各位老师帮助解决：

1.常用的恶性肿瘤套餐如何制定（有没有规范可执行）如：食道癌需要做哪些项？肺癌？胃癌？宫颈癌？

2.各项耐药指标的判断标准？临床意义？

3.不是所有的临床大夫都看得懂阳性++的意义。有没有一个标准的报告格式？内容包括检测指标的名称、作用机制、阳性部位、耐药药物的名称。

4.临床大夫就想知道：这种肿瘤用哪些药物敏感。（耐药？是能用？还是不适合用？有大夫认为所谓耐药就像抗菌素耐药一样，对这种药物产生耐受了---不能用了。）怎么跟临床沟通？

网站能不能举办一次关于这方面的讲课？

谢谢赐教！

期待网站能举办一次这方面的讲座。实用的。

1：恶性肿瘤套餐（本网站本版有一个网友做了一个，我觉得很好，叫：免疫组化套餐（山寨版）你可以参考参考），在《临床病理技术操作规范》这本书上也提到过一些，你可以参考！

2、肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药性，同时对其他多种结构和作用迥然不同的抗肿瘤药物也产生交叉耐药性的形象，称为多药耐药性。（比如）一般所说的多药耐药基因是指mdrl1基因而言，多药耐药基因的表达产物为P-糖蛋白，P-糖蛋白被认为是一种预测肿瘤细胞是否具有多药耐药性表型的重要标记物。P-糖蛋白在各种肿瘤中的表达率是不同的，一般P-糖蛋白表达率越高，对化疗药物越不敏感，治疗效果较差。等等

3、可以参考《临床病理技术操作规程》、《免疫组织化学病理诊断》等书籍。

4、网站能不能举办一次关于这方面的讲课？，这个问题我会和管理员联系能不能安排！

（仅供参考）

简单的介绍

耐药：乳        腺：ER、PR、 C-2、 P53、 Ki-67

           一般恶性：ToPoⅡ、Pg-P、 C-2、 P53、 Ki-67、GS-Tπ

           其它很少做耐药的检测，这几项占我们这边耐药的90%，除去鉴别诊断的以外，建议楼主先开展这几项，在以后的工作中慢慢丰富完善。

一般常用抗体

           上皮性肿瘤：CK系列：广谱CK，34βE12，CK7，CK20

           间叶组织肿瘤：SMA，Desmin，vimentin，MyoD1，CD31，CD34

           淋巴造血肿瘤：CD5,CD10,CD15,CD20,CD23,CD30,CD45,CD45RO，CD57,CD68,PAS-5

           神经和内分泌：GFAP,NF,S-100，CD57，NSE,syn，CgA

           癌基因：P53，P63，bcl-2，c-myc

          还有一些肿瘤相关：CEA, AFP, PSA, Tg,HMB-45

          另外前列腺：PSA，P504s，P63,34βE12,CK5

有些欠缺的还要楼主日后工作中继续添加完善，抗体相关可以把试剂书明书留下装订，为以后方便阅读。呵呵 能力有限，言语不妥，还请见谅！

非常感谢两位版主！乳腺癌的预后五项我们已经开展着。河南是个消化系统肿瘤的高发区。近段医院成立了肿瘤内科。刚进修回来的医生这方面的要求很强烈。我们也看了这方面的资料。感觉没有一个统一的标准（没有一个统一的规范可执行如：乳腺癌预后，有的单位做五项，有单位做七项）。《临床病理技术操作规程》、《免疫组织化学病理诊断》中的恶性肿瘤耐药监测指标也很多。如何统一的形成规范性的套餐来执行？这样一来和临床也好一致（临床的医生们层次不齐，进修的单位不一样，师傅教的也不一样。众口难调啊）。