患者，女，63岁，右大腿包块半年。

巨检：皮瓣上菜花样结节，2.5cm*2cm*1.5cm,广基，切面灰白。

考虑汗腺来源肿瘤

1。乳头状汗管囊腺瘤.2.管状乳头状汗腺腺瘤。

生乳头汗管囊腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤

典型

乳头状汗管囊腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤真皮内好像没有这么多的腺腔样结构，我觉得诊断还要多想一些！

经验不足,根据本病例大部分由管状结构组成,并且上皮细胞无顶浆分泌的特点,认为是小汗腺来源的肿瘤,要考虑一下小汗腺汗管瘤

1、病理改变首先要判断肿瘤细胞是否与表皮相连或开口表皮，如果有要考虑乳头状汗管囊腺瘤，有几张照片有类似表现。

2、真皮内的其他腺样增生改变类似管状顶泌汗腺腺瘤，如果能看到顶泌汗腺分化，或结合乳头状汗管囊腺瘤表现（顶泌汗腺来源），诊断就考虑管状顶泌汗腺腺瘤。

3、如果没有顶泌汗腺分化，诊断可以考虑导管状乳头状汗腺腺瘤。

4、

管状顶泌汗腺腺瘤  ，导管状乳头状汗腺瘤，tubulopapillary hidradenoma）”，

乳头状管状腺瘤（papillary tubular adenoma）”三者有重叠。或是一种病，表现不同。

乳头状汗管囊腺瘤.