患者     男   63岁

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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主  诉   上腹胀满不适伴右侧腰背疼痛20余天。

现病史   患者于20天前无明显诱因出现上腹胀满部适，伴右侧腰背疼痛，无发热、恶心、呕吐，无呕血、便血、腹泻等不适，与饮食无明显关联。就诊当地医院诊断“腰痛”，给予对症（具体方案不详）治疗，无效。遂行腹部B超检查提示：肝转移瘤。为行进一步诊治，就诊我院，门诊以“肝转移瘤”收住我科。发病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠尚可。大、小便可，体重无明显变化。

象腺癌，原发胆管上皮细胞癌？若是转移癌，可发现原发灶位置？肺，胰腺胃？

免疫组化结果：AFP(—）。

 AFP(_).

肿瘤大体如何？诊断转移瘤证据是多发吗？CK7,CK19 排除胆管细胞癌后再考虑转移癌也不迟。

是要排除,虽然不像胆管癌.

 肝纤维化是有的，其间的瘤细胞不是肝原有的细胞，还是考虑转移癌，来源可以考虑食管，因为细胞有类于鳞状上皮