左臀部肿块一月余，近日迅速长大，伴疼痛。

IHC：CD34（+）、BCL-2（+）、CD99（+）、Vim（+）、S-100（-）、EMA（-）、Des（-）。

像肉瘤

如何同近端上皮样肉瘤鉴别？

回明月老师：

像您在8楼提到的，近端上皮样肉瘤、滑肉、恶性SFT等梭形细胞肿瘤，形态上常有交叉现象，上皮样肉瘤，CK、EMA标记阳性，双向性滑肉也阳性，而单向型梭形细胞滑肉可阴，此例HE形态像滑肉，最后诊断考虑滑肉。

请明月老师赐教！谢谢！

因会诊病例，可能前期处理不当，切片效果不太好，有劳大家费心了，谢谢！

能报到肉瘤就行了，分几个下项，这样的病例可能会去会诊，不要你报了肉瘤别的医院报别的就是了，

想讨论的问题是：滑膜肉瘤通常 不表达CD34。那么，表达CD34像本例这样的肿瘤到底是不是滑膜肉瘤？

分子病理可能能鉴别滑膜肉瘤。

CD34阳性的软组织肿瘤包括：血管瘤、血管内皮瘤和血管肉瘤、卡波西肉瘤、皮隆突、上皮样肉瘤、SFT/血管外皮瘤、GIST、巨细胞纤维母细胞瘤、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤、树突状纤维粘液瘤、肌周皮细胞瘤、异位错构性胸腺瘤，恶性周围神经鞘膜瘤，等等。

本例从中选择。

形态像上皮样血管内皮瘤，IHC可以增加CD31、Fli-1、VEGF、8因子。光凭IHC诊断SFT似乎欠妥

上皮样平肉，滑肉更像

（左臀部）恶性梭形细胞肿瘤，考虑肉瘤，HE形态结合免疫组化，较支持多形性肉瘤，倾向滑膜肉瘤，请结合临床；
免疫组化结果：肿瘤细胞CD34（+）、BCL-2（+）、CD99（+）、Vim（+）、S-100（-）、 EMA（-）、Des（-）、CK（-）、HMB-45（-）、Ki-67（+5%）。

HE像滑肉，IHC像SFT，该怎么发合适？记得SFT  CD34-。

此例一个月长的很快，直径8cm。

此例这样报告可否？想听听大家的意见，请赐教，谢谢！