2001年发现左拇趾肿块，切除，2004年复发，再次切除，现又复发，切除肿块病检。未提供前两次病检结果。

想听听大家的观点，报告如下可否？谢谢！

（左拇趾背侧）HE形态结合免疫组化，较支持侵袭性指趾端乳头状汗腺癌，请临床结合病史及第 一、二次病检结果综合考虑，必要时到上级医院请软组织病理专家会诊；
免疫组化：肿瘤细胞Actin（-）、Desmin（-）、SMA（-）、S-100（-）、HMB-45（-）、 Vimentin（-）、GCDFP-15（-）、CD34（-）、Ki-67（+1%）、GFAP（-）、P63（+）、 CK（+）、CK8/18（+）、Calponin（-）。
注：因本病罕见，网上经与专家讨论，依据病史及发病部位，考虑以上诊断，查阅相关文献，提示该病易局部复发（约30%），可见远处转移（约14%），常转移至肺，偶有死亡的病例报道。

谢谢TK1905 提供文献资料！

本例形态有点像肌上皮，而文献中的图有点像腺样，此例补做CK8/18（+）、Calponin（-）。

有关于“侵袭性指趾乳头状腺癌”的相关文献吗？

谢谢！

请讨论：

1、肌上皮肿瘤？

2、多形性腺瘤？

3、上皮-肌上皮肿瘤？

4、鳞癌？觉得没有异型性，不够癌。

5、血管球瘤？IHC不支持。

6、其它。

免疫组化：Actin（-）、Desmin（-）、SMA（-）、S-100（-）、HMB-45（-）、Vimentin（-）、GCDFP-15（-）、CD34（-）、Ki-67（+1%）、GFAP（-）、P63（+）、CK（+）。

肉眼所见：灰白灰红肿物一个，体积1.2×1.2×1.1cm，上附梭形皮肤面积1.2×0.7cm，切面灰白灰红质中。