42岁女性患者，发现右侧乳房肿块1月余，镜下如下，浸润性导管癌3级？请教周围那些血管是被浸润还是血管内有癌栓？

被浸润，和血管内癌栓，您认为应该有什么区别？

和血管壁相连与否？瘤细胞团表面是否被覆内皮？

王老师这连续的问，本来学生有点晕，要解惑，现在更加晕了

 血管是被浸润还是血管内有癌栓？

should be same. lymphovascular invasion.

If you are not sure, you can do endothelial stains, such as CD31, endothelial cell marker, D2-40, lymphatic endothelial marker

楼主的问题问得好，我对确定是不是癌栓，有时就没有搞的很明白。

是不是应该这样理解：如果肿瘤细胞团在血管或淋巴管管腔内，那肯定是癌栓，如果需要明确是否是血管或淋巴管内，只要用CD31或D2-40标记管内壁的内皮细胞即可。如果肿瘤组织累及脉管，尽管突入管内，如果表面尚有血管或淋巴管内皮覆盖，仍然不算癌栓。如果突入的肿瘤组织已经破坏了脉管的内皮细胞，肿瘤组织已经成为了脉管的一部分，这时肿瘤组织随时可以掉入脉管内，算不算癌栓都是那么回事。

赵老师的回复，“should be same”

您应该不晕了吧？

如果肿瘤组织累及脉管，尽管突入管内，如果表面尚有血管或淋巴管内皮覆盖，仍然不算癌栓。如果突入的肿瘤组织已经破坏了脉管的内皮细胞，肿瘤组织已经成为了脉管的一部分，这时肿瘤组织随时可以掉入脉管内，算不算癌栓都是那么回事。

I am confused too.

Suggest to find a pathlogy book to check the definition of 癌栓.

You should understand the meaning of 癌栓 as a pathologist