好的，我标记一下P16。

谢谢！

谢谢杨老师的讲解！

这个病例是我很早的病例，病人做没做宫颈细胞学巴氏涂片以及HPV检测我还真没有印象，这几天我尽量查询一下。

我当时的思路是这样的：

阴道正常组织学：

阴道壁由内向外为1.黏膜、2.肌层和3.外膜。

1.黏膜由上皮和固有层组成。黏膜向阴道腔内突形成许多横行皱襞。上皮较厚，为非角化型复层扁平上皮，排卵前后、在卵巢分泌的雌激素作用下、上皮细胞内聚集大量糖原。浅层细胞脱落后，糖原在阴道杆菌作用下转变为乳酸，使阴道液酸性，能抑制病菌生长。老年或某些原因导致雌激素水平下降时，阴道上皮细胞内的糖原减少，阴道液变为碱性，细菌容易生长繁殖而发生阴道感染。阴道上皮的脱落和新生与卵巢活动周期关系密切，因而根据阴道脱落上皮细胞类型的不同可推知卵巢的功能状态。故临床上常将阴道涂片法做为生殖道疾病，特别是宫颈癌的检查方法之一。

固有层的结缔组织富含弹性纤维和血管，浅层致密，深层疏松；

2，肌层由内环外纵并相互交织的平滑肌构成，富有扩张性。阴道外口处有骨骼肌构成的括约肌；

3.外膜为纤维膜，为致密结缔组织，内有许多弹性纤维。

阴道腺病：正常阴道无腺体存在，阴道若出现腺体组织，称为腺病，

鉴别诊断：1.中肾管残留。

         2.子宫内膜异位

         3.鳞癌。

还请老师批评指正！谢谢！您认为腺体出现异常了，可我认为细胞还不够异型，顶多为不典型性，不好意思！