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- 右肾占位性病变。
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蝴蝶兰dali2003 在线
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lantian0508 离线
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引用 9 楼 亡羊补牢 在 2011-10-16 00:25:06 的发言:
乳头状肾细胞癌
临床与大体所见与透明细胞癌相似。
双侧肾脏和多灶性较其它类型多见。
组织学形态多样，但都可见乳头结构。
大于
应分为低级别和高级别。
结构：
排列：乳头状、小管乳头状
轴心：纤维血管，多量泡沫细胞
分型：
Ⅰ型：被覆单层上皮，细胞小，胞浆少，嗜碱性，分级低，预后好。
Ⅱ型：被覆假复层上皮，胞浆嗜酸，核分级高，预后差。
乳头状肾细胞癌。
请问：严格界定癌的大小是多少？ 有的书上写2cm？？？ 我碰到了一个这种病例，1.9cm的。
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anqingying 离线
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本帖最后由 山川 于 2011-12-19 18:30:13 编辑
引用 15 楼 tg－echo 在 2011-12-12 20:04:03 的发言:
引用 9 楼 亡羊补牢 在 2011-10-16 00:25:06 的发言:
乳头状肾细胞癌
临床与大体所见与透明细胞癌相似。
双侧肾脏和多灶性较其它类型多见。
组织学形态多样，但都可见乳头结构。
大于
应分为低级别和高级别。
结构：
排列：乳头状、小管乳头状
轴心：纤维血管，多量泡沫细胞
分型：
Ⅰ型：被覆单层上皮，细胞小，胞浆少，嗜碱性，分级低，预后好。
Ⅱ型：被覆假复层上皮，胞浆嗜酸，核分级高，预后差。
乳头状肾细胞癌。
请问：严格界定癌的大小是多少？ 有的书上写2cm？？？ 我碰到了一个这种病例，1.9cm的。
1）看肿瘤边界：一般来说，乳头状腺瘤体积小（可以小到镜下腺瘤），与正常结构分界特别清楚，边缘特别齐整，没有丝毫的浸润迹象。也看不到结缔组织包膜（腺瘤直接接触正常组织）。乳头状RCC不管体积大小（小的可以1cm左右），边缘多是呈浸润性生长。而且，总可以在肿瘤周边局部见到促纤维增生反应。
2）看乳头的结构：乳头状腺瘤的乳头形态规则，没有复杂的分支，细胞排列的极性明显。乳头状RCC的乳头不规则，有比较复杂的分支，细胞排列极性有些紊乱，局部有复层化。
3）看细胞异型性：乳头状腺瘤的细胞形态一致，核无异型性，核膜光滑，染色质细腻，核仁不增多也不会增大，甚至见不到明显核仁。乳头状RCC的细胞有不同程度异型性，表现为核形状与大小不一，核膜增厚和染色质核膜下不均匀聚集，核仁增大，可见核仁偏位或核沟，甚至可见双核。
4）看增殖指标：可标记Ki-67看增殖细胞百分比；可用流式细胞术或FISH检测细胞倍体表现或基因变化等。
即便是乳头状RCC，只这么小，如果切干净了那预后还是很好的。
（http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/259652.html）
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本帖最后由 山川 于 2011-12-19 18:30:37 编辑
引用 18 楼 山川 在 2011-12-12 21:32:29 的发言:
引用 15 楼 tg－echo 在 2011-12-12 20:04:03 的发言:
引用 9 楼 亡羊补牢 在 2011-10-16 00:25:06 的发言:
乳头状肾细胞癌
临床与大体所见与透明细胞癌相似。
双侧肾脏和多灶性较其它类型多见。
组织学形态多样，但都可见乳头结构。
大于
应分为低级别和高级别。
结构：
排列：乳头状、小管乳头状
轴心：纤维血管，多量泡沫细胞
分型：
Ⅰ型：被覆单层上皮，细胞小，胞浆少，嗜碱性，分级低，预后好。
Ⅱ型：被覆假复层上皮，胞浆嗜酸，核分级高，预后差。
乳头状肾细胞癌。
请问：严格界定癌的大小是多少？ 有的书上写2cm？？？ 我碰到了一个这种病例，1.9cm的。
1）看肿瘤边界：一般来说，乳头状腺瘤体积小（可以小到镜下腺瘤），与正常结构分界特别清楚，边缘特别齐整，没有丝毫的浸润迹象。也看不到结缔组织包膜（腺瘤直接接触正常组织）。乳头状RCC不管体积大小（小的可以1cm左右），边缘多是呈浸润性生长。而且，总可以在肿瘤周边局部见到促纤维增生反应。
2）看乳头的结构：乳头状腺瘤的乳头形态规则，没有复杂的分支，细胞排列的极性明显。乳头状RCC的乳头不规则，有比较复杂的分支，细胞排列极性有些紊乱，局部有复层化。
3）看细胞异型性：乳头状腺瘤的细胞形态一致，核无异型性，核膜光滑，染色质细腻，核仁不增多也不会增大，甚至见不到明显核仁。乳头状RCC的细胞有不同程度异型性，表现为核形状与大小不一，核膜增厚和染色质核膜下不均匀聚集，核仁增大，可见核仁偏位或核沟，甚至可见双核。
4）看增殖指标：可标记Ki-67看增殖细胞百分比；可用流式细胞术或FISH检测细胞倍体表现或基因变化等。
即便是乳头状RCC，只这么小，如果切干净了那预后还是很好的。
（http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/259652.html）
