由于华夏病理的新版面中无泌尿病理，我只能将此帖发在本栏目，非常抱歉给网友带来不便。

具体讨论和图片请打开下面连接。

http://118.194.2.109/forum/forum_display.asp?keyno=390401

一、具有内生性结构的尿路上皮肿瘤

1） 内翻性乳头状瘤（inverted papilloma）

2） 内翻性乳头状瘤伴不典型(inverted papilloma with atypia)

3） 内翻性乳头状瘤伴尿路上皮癌 ( inverted papilloma associated with carcinoma)

4） 内翻性乳头状癌（inverted urothelial carcinoma）

二、内翻性乳头状瘤的英文“inverted papilloma”名称并不正确。

1）病理学上乳头状瘤一般指外生性，具有纤维血管轴心（血供），发生在黏膜和皮肤表面，或者腺体的导管内。

2）而尿路上皮“内翻性乳头状瘤”并不具备以上特征，因此，我认为命名并不正确，建议命名为“黏膜内尿路上皮瘤”。此肿瘤的诊断标准：大体上肿瘤表面上皮光滑， 镜下表面上皮如正常的尿路上皮，无外生性乳头。固有膜内的尿路上皮细胞巢为良性表现，具有正常的成熟过程、无异型性、核分裂像几乎没有。

三、本病例从大体和镜下都与上述内翻性乳头状瘤的诊断标准不符。因此，不应该诊断为内翻性乳头状瘤，应该考虑上述具有内生性结构尿路上皮肿瘤中的3或4。

四、尽管病理诊断术语有严格的定义和诊断标准，但是， 并不都那么典型，存在明显的个体差异。 这就是诊断病理学吸引人的地方、富有挑战性地方。因此，诊断病理医生需要有非常扎实的基本功，具有去伪存真的观察力， 非常强的解读差异性能力， 要能明锐的抓住诊断要点，很强的逻辑思维能力，能对病变的生物学行为做出准确判断，以指导临床治疗（病理诊断的真谛）。

感谢学浅老师提供的好病例和上述同道的热烈讨论！激励我看书学习、久久的深思，受益很大！

excellent

 认真学习金老师的观点！

谢谢金老师！值得学习和探讨，内翻结构，够不够癌，有时不好判定。

“男性生殖及泌尿”是一个专栏，鼠标 划过就会看到。

只是专科病理只能显示四个字，大家只能看到“男性生殖”。

金老师和大家请帮助想想如何能修改成四个字呢？

”泌尿男性“

如果可以的话，建议把“肾脏病理”改为“泌尿系统”，毕竟肾脏是泌尿系统的主要器官，“男性生殖”可以单列。

楼主见解独到，学习。