患者男性，42岁。因反复左侧胸痛五月余入院。查体：左侧第七肋隆起伴压痛。本院64排CT重建示：左第七肋骨占位伴溶骨性破坏，灶性区域见钙化灶，边缘有一条薄的硬化带，考虑为骨巨细胞瘤。术中见：左侧第七肋肿块大小约2cm× 1.5cm× 1.5cm，质地硬，界限清楚，临床考虑肋骨肿瘤。

感觉有点乱，哎

怎么没人发表意见呢，自己顶一下吧

欣赏一下

支持软骨母细胞瘤，但此部位的确少见

好小的图，图2展示的是窗格样钙化吗？下面展示的是带核沟的软骨母细胞，还有间质的巨细胞反应..

问题是，诊断软骨母年纪好像大了点，42岁了都。

再和骨巨鉴别下，图2小，看不清。

总结一下，本例从影像学和组织形态学上都是一例非常典型的软骨母细胞瘤，但是本例有其特殊的地方，一本例发生在肋骨等罕见非典型部位，国内文献罕见报道，二本例发病年龄42岁，比文献报道的年龄均大，

本病须要与以下几种骨肿瘤鉴别

(1)骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤都有多核巨细胞，但骨巨细胞瘤多核巨细胞体积大、细胞核数目多且分布均匀，基质细胞无核沟，且其核形态与多核巨细胞一致，基质内无软骨基质，无窗格样软骨钙化，而软骨母细胞多核巨细胞数量少、体积小、核数少、分布不均匀，并见窗格样钙化，S-100蛋白阳性；(2)软骨肉瘤：肉瘤多发生在老年人，而软骨母细胞瘤多发生于10～20岁；肉瘤呈浸润性生长及典型的分叶状结构，而软骨母细胞瘤呈弥漫分布、分叶不明显；肉瘤有玻璃样基质并形成陷窝，软骨细胞居于其中，而软骨母细胞瘤基质极少且不典型，罕见透明软骨基质且不形成陷窝样结构；肉瘤常见巨核、双核及异型核细胞，而软骨母细胞瘤分化较为一致；(3)软骨黏液样纤维瘤：通常发生在长骨干骺端，有特征性分叶状结构，小叶内肿瘤细胞的分化呈多向性，小叶周边细胞类似软骨母细胞，小叶中央细胞类似幼稚的纤维母细胞/肌纤维母细胞，缺乏钙化并有更明显的叶状粘液样基质。（4）间叶性软骨肉瘤：分化差的原始间叶小圆细胞中散在分化良好的软骨岛是其组织学特点，且具有血管外皮瘤样结构，而瘤细胞缺乏核沟及“窗格样钙化”可予以鉴别。

有些疑问，最后一张图好像是蓝染的透明软骨基质吧？还有陷窝形成的，也略有分叶趋势。是同一病人的图片吗？

是的，这张图显示了软骨母细胞与软骨样基质间的过渡

请教一下zhouquan老师，最后一张图是说明肿瘤向透明软骨的转化过渡呢？还是对正常残留软骨的侵犯呢？

这张图显示了软骨母细胞与软骨样基质间的过渡

 骨纤维异常增生？

 学习了，谢谢分享。