45岁男性患者，肠镜活检

高级别上皮内瘤变

粘膜上皮腺体中—重度异型增生（粘膜内高级别上皮内瘤变）

高级别上皮内瘤变伴癌变

这例是腺癌无疑！！！！！！！！！！！！！！！！！！，发瘤变不合适！

 本例高度上皮内瘤变无疑是明确的。

问题是图1、6和图12中显示出明显的促纤维反应，到底是不是癌呢？

此时，可看内镜下特征是什么？浅溃疡、糜烂、还是环周性大溃疡？如果是后者则很可能是癌，且发癌的风险小。

如果溃疡不大，还是谨慎一些，因为图1和6中右边的溃疡底部可以出现纤维组织增生的，难说一定就是癌促纤维反应。

 补充一点：看到癌促纤维反应一般提示癌组织已经浸润到黏膜下层，固有层内很少见到癌促纤维反应。同时，看到癌组织紧邻较大厚壁血管，也提示癌组织浸润黏膜下层。