男   86岁

肉眼检查：梭形皮肤5*2*0.8厘米，病变三个不同区域描述见图片说明。

名称：病变区域3
描述：20115001_007.jpg.jpg 隆起性肿块与扁平斑块间皮肤粗糙，散在颗粒状突起

名称：病变区域3
描述：20115001_006.jpg.jpg 隆起性肿块与扁平斑块间皮肤粗糙，散在颗粒状突起

名称：病变区域3
描述：20115001_005.jpg.jpg 隆起性肿块与扁平斑块间皮肤粗糙，散在颗粒状突起

名称：病变区域2
描述：20115001_004.jpg.jpg 圆形扁平斑块直径约0.5厘米，切面灰色。

名称：病变区域1
描述：20115001_001.jpg.jpg 圆柱形隆起肿块0.8*0.8*0.7厘米，切面灰白，质地较硬，与下方组织分界清楚

名称：病变区域1
描述：20115001_002.jpg.jpg 圆柱形隆起肿块0.8*0.8*0.7厘米，切面灰白，质地较硬，与下方组织分界清楚

名称：病变区域2
描述：20115001_003.jpg.jpg 圆形扁平斑块直径约0.5厘米，切面灰色。

同意：脂溢性角化病。病变区域2更典型。应该增加病变区域1的低倍镜图片。

脂溢性角化病

图1中低倍很重要,是否在此基础上有病毒感染,或者毛鞘瘤都需要考虑.谢谢

脂溢性角化病

 感觉像脂溢性角化病的一个演变过程

    脂溢性角化

角化过度、少许角化不全，鳞状细胞和基底样细胞增生，角囊肿，考虑脂溢性角化病。曾老师上课说过，国外的一些研究发现，脂溢性角化也可能和HPV感染有关。看皮损不小，可能病史不短了？

病变区域2和3，符合脂溢角化病。但病变区域1显示乳头状增生伴角化过度，细胞无明显异型，不知用角化过度型脂溢性角化病是否可以解释？

  脂溢性角化

这个报告是一周前发的。因为觉得找不到确切诊断病名，现发帖请教大家。大家如果只遇到病变区域1，是否诊断脂溢性角化病，本人对此一直拿不定。

此例的最终诊断是：皮肤疣伴脂溢性角化病。

脂溢性角化病，病变1基底部还是在同一水平上，与周围皮面基本一致，虽然没看见角质囊肿，但感觉还是脂溢性角化病。

应该是脂溢性角化病，角化过度型和棘层肥厚型常合并的!

问题：

1）3个区域是否在同一个活检标本上？如在一个活检组织上，他们的分布情况如何？临床诊断是什么？

您的病理诊断要考虑：

1）三种形态是否能用个一个病理诊断来解释？

2）三种形态是否会是二个或分别为三个病变？

谢谢！

3个区域在同一个梭形皮肤切除标本上，类圆柱形隆起肿块（区域1）与类圆形扁平隆起斑块（区域2）中间皮肤稍粗糙，可见颗粒状小突起（区域3）

脂溢性角化病

乳头状增生伴有角化过度和角化囊肿。脂溢性角化病。

脂溢性角化病

脂溢性角化病