1.女 54岁

2.病史：患者因“胸闷半月”入院，患者半月前无明显诱因出现胸闷，无咳嗽，咳痰，咯血，无发热，于8月31日外院行胸部CT检查提示左上肺肿物，考虑肺癌可能性大。CT示左上叶尖后段可见5.7*4.4大小不规则形肿块影，密度不均匀，边缘明显分叶；增强扫描见该病灶轻度强化，中央可见低密度无强化坏死区，邻近胸膜受达拉，左肺上叶尖后段可见少许斑片模糊影，余肺未见实质病灶。

3.临床诊断：左上肺癌。

4.肉眼观：14*11*5肺组织一叶，表面胸膜可见多个灰白色粘连区，其下见8*5.5*4的肿物已切开，肿物灰白色，质硬，浸润胸膜，可见片状坏死与肺组织边界不清。

硬化性血管瘤

考虑硬化性血管瘤

好像有明显凝固性坏死，不能排除恶性可能！！！！！！！！！硬化性血管瘤（肺泡细胞瘤）为良性，一般体积不大，不会与周围及胸膜浸润粘连！要小心恶性！

是要排除下其他恶性的，此瘤一般体积3--8cm，偶见周围浸润和淋巴结的转移，做个免疫组化吧。

上皮样血管内皮瘤

肉瘤样癌

炎性假瘤

硬化性血管瘤

硬化性血管瘤可能性大

硬化性血管瘤

考虑慢性炎性病变，需免疫组化除外恶性肿瘤。

实性区的细胞感觉像增生的成纤维细胞和组织细胞，不太像硬化性血管瘤的多角细胞。

上皮样血管内皮瘤。

腔内充添着肿瘤细胞及间质胶原，可以看到很多单细胞围成的腔隙，图不太清楚，不能确定腔隙内是否有红细胞，非常符合上皮样血管内皮瘤，结合病史，就可以排除硬化性血管瘤，其无明显体征，与病史相反，境界清楚，与病史相反，CT示左上叶尖后段可见5.7*4.4大小不规则形肿块影，密度不均匀，边缘明显分叶，也不是硬化性血管瘤的CT表现。组织学，无血管瘤区域，也未见充满管腔的红细胞，泡沫细胞也没见到。而且生物学行为不符合，应当排除硬化性血管瘤。

硬化性血管瘤,期待最后结果

大体有坏死和浸润，可有要慎重点，但感觉良性病变，看最后结果吧

不太像硬化性血管瘤啊。

大体及镜下特征诊断硬化性血管瘤有些勉强；诊断上皮样血管内皮瘤可能更恰当一些，不过多数上皮样血管内皮瘤比较小，这个似乎大了点，会不会有血管肉瘤的成分在里面呢？

上皮样血管肉瘤

上皮样血管内皮瘤

硬化性血管瘤

所谓 硬化性血管瘤