楼主 发表于 2011-08-12 17:53|举报|关注(3)

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1、纤维囊性病中的微囊性改变：微囊性改变可被覆两种不同类型的上皮，或为大汗腺上皮，或为扁平上皮。FEA不会出现扁平上皮；与大汗腺上皮的区别在于，FEA胞浆不如大汗腺上皮丰富，核仁也不如后者明显。

描述：FEA与微囊性改变

2、盲管型腺病（blunt duct adenosis）：（1）增生期的盲管型腺病细胞呈柱状，有丰富的顶部胞质，核轻度增大，圆形，类似于FEA，如下特征有助于鉴别：①FEA腺体呈圆球形外观，而盲管型腺病为扁平分枝腺体；②盲管型腺病有明显的肌上皮增生，在基底膜和腺上皮之间形成明显的环状结构，而FEA肌上皮不明显；③盲管型腺病的间质可见大量纤维母细胞和丰富的黏液样背景，这些改变不见于FEA。（2）进展期的盲管型腺病，其上皮失去柱状外观，变得扁平，肌上皮仍明显，易于鉴别。

3、平坦型导管上皮增生（flat ductal hyperplasia, FDH）：或称柱状细胞增生（columnar cell hyperplasia，CCH），CCH可单独发生，或伴发有其他改变，如假血管瘤样间质增生。如下特征有助于鉴别：①FDH细胞排列不规则，拥挤，极向紊乱，FEA细胞则排列规则，彼此平行；②增生细胞核无不典型性，大小不一、形态多样，染色质颗粒状，而FEA细胞具有低级别异型性；③FDH柱状上皮细胞顶部常可见一层扁平细胞；④FDH常可形成灶性类似UDH中所见的复层结构。

描述：Flat hyperplasia occurs as a solitary lesion in A and as part of a focus of pseudoangiomatous stromal hyperplasia in B
名称：图2
描述：FEA与FDH2.jpg.jpg

4、黏附性癌（clinging carcinoma）：Azzopardi最先引入这一概念，并将其分为两种，第一种被认为是粉刺癌的变型，核有显著的多形性，第二种最常见，由单形性的低级别异型性细胞构成，称为单形性黏附性癌（clinging carcinoma, monomorphous type），诊断最为困难，难以与FEA鉴别，有人甚至将其与FEA作为同义词来使用。以下几点可能有助于单形性黏附性癌的诊断：①细胞和细胞核明显增大，难以用良性或非典型性来解释；②细胞显著拥挤，细胞呈细长的高柱状，核呈一定程度的纺锤形或假复层，支持癌的诊断；③出现坏死，支持癌的诊断。

描述：黏附性癌-细胞增大
名称：图2
描述：黏附性癌-细胞拥挤.jpg.jpg

名称：图3
描述：黏附性癌-坏死.jpg.jpg

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