右顶叶和小脑占位性病变, 请教高手如何诊断

bugyang2005 离线: 帖子：132; 粉蓝豆：44; 经验：367; 注册时间：2011-06-23; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-08-11 21:18|举报|关注(0)
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患者，M50Y，左侧肢体乏力半个月，肌力2级

MRI示右顶叶和小脑占位性病变，增强强化明显
术中见鱼肉样质脆，血管丰富，边界不清，部分囊性变，分块切除
大体：碎组织，4.2*3.5*2cm，呈鱼肉状，质嫩软。其间可见少量灰白组织，质韧。

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标签：

本帖最后由 abin 于 2011-08-12 12:08:31 编辑

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×参考诊断

考虑肺转移性小细胞癌

江湖离线: 帖子：195; 粉蓝豆：1500; 经验：423; 注册时间：2009-02-15; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-08-11 23:44:36举报|引用
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Medulloblastoma

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fyshan 离线: 帖子：910; 粉蓝豆：0; 经验：968; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-08-12 00:27:06举报|引用
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High grade tumor, need immunostains.

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-08-12 12:10:11举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2011-08-15 00:20:22 编辑

图1
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结果：CK+，EMA+，Vim-, S-100-, Syn+, CgA+, GFAP-, NF-, CD99-, LCA-, HMB45-, CK7-, CK20-, Villin-, Ki67+/50%

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

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dabenx 离线: 帖子：19; 粉蓝豆：2; 经验：26; 注册时间：2010-07-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-08-12 12:12:25举报|引用
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本帖最后由 dabenx 于 2011-08-12 12:15:03 编辑

应该还是胶质母细胞瘤，多发性，此例分化很差，可能免疫组化GFAP表达不好，但可以结合OLig2,P53,Nestin综合判定。加做Syn除外PNET，CK除外低分化转移癌，LCA除外淋巴瘤。

此人年龄大，顶叶也有占位，髓母不像。

1: abin

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-08-12 14:05:16举报|引用
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注意图18，19血管内皮增生方式，也是高级别胶质瘤的特征。本例年龄较大，考虑为胶质母细胞瘤

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: 境随心转

mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-13 11:44:21举报|引用
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Based on histology and immunohistochemistry, metastatic neuroendocrine carcinoma needs to be ruled out. I suggest TTF-1 stain. Also pay attention to nuclear morphology at high power view and see if it fits small cell carcinoma. It doesn't have to be a primary CNS tumor just because the border appears infiltrative.

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: 聞道有先後,術業有專攻

CHENHX 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：21; 经验：172; 注册时间：2009-11-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-14 17:19:47举报|引用
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引用 3 楼 abin 在 2011-08-12 12:10:11 的发言:

本帖最后由 abin 于 2011-08-12 12:19:24 编辑

代传免疫组化,上传失败，稍后再试

结果：CK+，EMA+，Vim-, S-100-, Syn+, CgA+, GFAP-, NF-, CD99-, LCA-, HMB45-, CK7-, CK20-, Villin-, Ki67+/50%

结合免疫组化结果，考虑转移性神经内分泌癌

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-08-14 19:42:16举报|引用
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结合免疫组化，更倾向转移性神经内分泌癌或小细胞癌，联系临床仔细询问既往病史也许能得到更多信息。

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-08-15 00:10:55举报|引用
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引用 6 楼 mjma 在 2011-08-13 11:44:21 的发言:

Based on histology and immunohistochemistry, metastatic neuroendocrine carcinoma needs to be ruled out. I suggest TTF-1 stain. Also pay attention to nuclear morphology at high power view and see if it fits small cell carcinoma. It doesn't have to be a primary CNS tumor just because the border appears infiltrative.

谢谢Dr.mjma和楼上各位的指导。形态学符合小细胞癌。我们加做TTF-1，CD56和NSE，下周有结果。