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- 请教--甲状腺
引用 9 楼 emilypeaker 在 2011-08-18 10:24:45 的发言:
第11张图是本病例当中具有疑问部分的细胞核的典型特点。就此片来看，细胞核增大2~4倍，有毛玻璃核的特点，有可疑核沟出现，无核内包涵体。细胞核虽大但不拥挤。不具备乳头状癌核的特点。
增生的滤泡外结缔组织包绕不明显，且结节周围甲状腺组织并未受挤压——不能称之为“腺瘤”。
综合以上特点，该例诊断为：“结节性甲状腺肿”，或者后边加“并腺瘤样增生”。
这样的病例确实棘手……图3、4、5中细胞核增大，并且有些图中细胞排列呈轨道状（图7、8）
我觉得棘手处在于：1，发良性吧，不放心，患者24岁，哪天出现了转移，到时候就麻烦了
2.发恶性吧，证据不足，且加之甲状腺肿瘤恶性程度相对弱一些，万一五年没事，那也会有人指责说咱错了
3.这样的病例要和临床结合好，诊断前结合（详细的辅助检查等）+诊断后结合（随访）
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本帖最后由 emilypeaker 于 2011-08-18 12:22:33 编辑
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Williams ED. Guest Editorial: Two Proposals Regarding the Terminology of Thyroid Tumors. Int J Surg Pathol 2000; 8: 181-3
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Liu J, Singh B, Tallini G, et al. Follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a clinicopathologic study of a problematic entity. Cancer 2006; 107: 1255-64.
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Liu Z, Zhou G, Nakamura M, et al. Encapsulated follicular thyroid tumor with equivocal nuclear changes, so-called well-differentiated tumor of uncertain malignant potential: a morphological, immunohistochemical, and molecular appraisal. Cancer Sci 2011; 102: 288-94.
10楼的更保险一些。
根据文献报道，其细胞核的特点符合2000年Williams提出的well differentiated tumor uncertain malignant potential，但组织结构上缺乏包膜，不足以使用该诊断。该类肿瘤在随访中尚无复发/转移的报道。
Reference:
- Suffered from papillary thyroid carcinoma, then major in Endocrine tumor.
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第11张图是本病例当中具有疑问部分的细胞核的典型特点。就此片来看，细胞核增大2~4倍，有毛玻璃核的特点，有可疑核沟出现，无核内包涵体。细胞核虽大但不拥挤。不具备乳头状癌核的特点。
增生的滤泡外结缔组织包绕不明显，且结节周围甲状腺组织并未受挤压——不能称之为“腺瘤”。
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