******    男    12岁

左上颌骨肿物3个月。术中见囊壁完整，含牙齿一颗，囊液浅褐色，透明。

大体所见：囊性肿物一个大小3.5*2.5*1cm，包膜完整切面囊实性，内见牙齿一颗，内容物流尽实性区域切面灰白灰红。

牙源性腺样瘤生长缓慢，一般无明显症状。10～19岁女性多见。上颌尖牙区为好发部位，常伴阻生牙。大多数发生于骨内，少数情况下也可发生于牙龈（外周型）。X线与含牙囊肿相似。病变一般呈X线透射区，但有时可见不透光的钙化颗粒。

　　肉眼观肿瘤较小，包膜完整。切面呈囊性或实性，实性部分旱灰白色；医.学教育网搜集整理囊性部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血忤液体，腔内可含牙。镜下见肿瘤上皮可形成不同结构：①结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。②腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。③梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是l～2层的细胞条索形成筛状。有时肿瘤中可见第四种结构，由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，医.学教育网搜集整理细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化j二皮瘤样区”。此外，肿瘤内有时还可见发育不良的牙本质或骨样牙本质。肿瘤间质成分较少。

牙源性腺样瘤