贲门黏膜活检，男，77岁，胃镜见贲门部溃疡性病变，边缘稍隆起

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楼主发表于 2011-08-04 08:59|举报|关注(0)
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本帖最后由学浅于 2011-08-04 09:01:23 编辑

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×参考诊断

乳头状腺癌可能性大

hxxtl 离线: 帖子：709; 粉蓝豆：565; 经验：3217; 注册时间：2009-01-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-08-04 10:47:08举报|引用
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乳头状腺癌。依据：1.真性乳头，有纤维血管轴心；2.上皮细胞具有非典型性，可见核分裂像，虽然排列极向存在（这是允许的）。

5: wang4160; wolflove..; csx学习; 林子1003; lilily

: 集腋成裘厚积薄发

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-08-10 16:42:26举报|引用
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此病例组织结构和细胞形态如绒毛状腺瘤，局灶细胞异型性明显，部分区域可疑浸润，未见明确浸润。

最后诊断：腺上皮高级别上皮内瘤变伴局灶癌变。

4: lxlei750..; liguoxia..; skyliuto..; 疆羽

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-06 22:26:16举报|引用
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发生在贲门处的溃疡，活检组织较破损，但还是能分辨出腺体异型和乳头状形态。腺癌的可能性大。

3: SOS99..; zhangxua..; 可可

: 王军臣

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-08-10 14:41:19举报|引用
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本例腺体复杂，又是溃疡性病变，当然腺癌的可能性大。

但是要注意一点：我们日常活检诊断过程中，不能仅根据异型腺体位于食管黏膜下就认为是浸润或累及食管。我科曾对近年来数百例近端胃癌进行过观察，有的还把胃食管交界处所有组织制成切片，发现远端食管柱状上皮化生或鳞状上皮下可见贲门腺的现象并不少见，有时还在此基础上发生上皮内瘤变；当然，也有不少病例是真正的腺癌浸润累及下端食管。因此，明确的间质浸润还是诊断腺癌的可靠标准。