为什么有色素的细胞不是核大的细胞？有异性的细胞没有色素？会不会是有皮肤病呀？当然首先考虑恶黑。但是有没有色素沉积性皮肤干燥综合症呢？期待楼主的结果。

考虑转移性恶黑,请楼主查一下患者下肢包括足底、脚趾等有无原发病灶。

考虑转移性恶黑.

这个五楼多虑了，因为镜下大量背景中的淋巴细胞可以提示肿块是淋巴结而不在皮肤（当然还可以结合穿刺的肿块部位不在皮肤而在皮下），所以诊断为：淋巴结转移或浸润性恶性黑色素瘤。至于你说的有色素的细胞其实大部分是吞噬黑色素的组织细胞而不是肿瘤细胞（恰恰肿瘤细胞往往色素较少甚至不明显，本例可见。如果可以做成细胞蜡块结合免疫组化就完美啦）。