形态学比较符合淋巴结转移性腺癌。需要进一步鉴别原发癌和意想不到的肿瘤：

1）明显大核仁，不像是甲状腺乳头状癌；

2）异型的实性腺样巢为主，没见滤泡胶质，也不符合甲状腺滤泡癌；

3）检查唾腺分布的部位，谨防唾腺导管起源的腺癌。

4）检查乳腺，谨防男性乳腺癌；

5）做MRI薄层扫描，看看肺门和和中外肺野是否有肿块或结节，提前做一个TTF-1和CK7、CK19标记有帮助；

6）问胃肠病史，内镜胃肠检查，看有无胃肠道癌；

7）彩超或CT检查肝胆与胰腺，看看肝内外胆道系统与胰腺有无原发灶；

8）男性年长患者也需追踪前列腺。

作为腺癌，待临床有线索后针对性做IHC标记证实起源。

9）有的时候，恶黑无处不在，标记HMB45也有必要；

10）以实性巢为主，也要鉴别神经内分泌癌和鳞癌，做相关标记鉴别。