同意结膜痣.

  再看图片 同意结膜痣 痣细胞与周围组织界限清楚

 再看，还是觉得是交界痣。

 小细胞，有菊形团样结构，考虑PNET/神经内分泌癌

  转贴阿克曼关于结膜痣的论述：球结膜的痣可生后就有，也可
在儿童、少年或更晚时才被发现。有时，儿童期就
有的痣，在青春期会变得更大，有更多色素．
    结膜痣易发生于险裂部的球结膜和角膜缘结膜，
为散在、扁平或轻微隆起的病变。但其大小、形状和
位置变化很大。色素含量的变化也很大，约1／3的病
例根本没有色素。
    组织学上，几乎所有的结膜痣均为交界性或复合痣。结膜很少发生常见于皮肤的皮内
痣。有些结膜痣为上皮样或梭形细胞型。通常，许
多结膜上皮的实性或囊性包涵物与痣的上皮下成分
紧密相连。有时此上皮性包涵物非常著名，以至于在
临床表现和组织学图像上容易掩盖病变的本质。这种上皮性包涵物是病变为良性的证据，因
为恶性黑色素瘤中极少有此种形态学表现。
   结膜的恶性黑色素瘤极为罕见。

  转贴阿克曼关于结膜痣的论述：球结膜的痣可生后就有，也可
在儿童、少年或更晚时才被发现。有时，儿童期就
有的痣，在青春期会变得更大，有更多色素．
    结膜痣易发生于险裂部的球结膜和角膜缘结膜，
为散在、扁平或轻微隆起的病变。但其大小、形状和
位置变化很大。色素含量的变化也很大，约1／3的病
例根本没有色素。
    组织学上，几乎所有的结膜痣均为交界性或复合痣。结膜很少发生常见于皮肤的皮内
痣。有些结膜痣为上皮样或梭形细胞型。通常，许
多结膜上皮的实性或囊性包涵物与痣的上皮下成分
紧密相连。有时此上皮性包涵物非常著名，以至于在
临床表现和组织学图像上容易掩盖病变的本质。这种上皮性包涵物是病变为良性的证据，因
为恶性黑色素瘤中极少有此种形态学表现。
   结膜的恶性黑色素瘤极为罕见。

 痣 ，HMB45可以表达阴性

考虑: 小细胞神经内分泌癌(PNET)

 根据细胞的形态,结合免疫组化的结果,考虑小细胞内分泌癌

 怎么觉得就是个皮内痣呢

 病变较深,小淋巴细胞样细胞成巢团分布,异形不明显,核分裂不易见,S-100阳性,间有嗜黑素细胞,考虑黑色素细胞痣?期待答案.

 小细胞，有菊形团样结构，s-100(+) 考虑PNET/神经内分泌癌

 还是觉得象  黑色素细胞来源肿瘤，恶性不敢下！

 PNET

 

 CK(-)

 神经内分泌癌

 黑色素细胞来源肿瘤。倾向良性？体积小、没有坏死、核仁不清，诊断恶黑要慎重。

 小细胞，有菊形团样结构，考虑PNET/神经内分泌癌，标CK、CD99、NSE等。