肿瘤的分级：

肿瘤的分级根据欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETS)提出的肿瘤形态学标准和细胞增生比例(Proliferation fraction)的评估来进行。有证据表明前肠来源(包括胃，十二指肠和胰腺)的神经内分泌肿瘤的细胞增生比例具有临床预后意义。 根据细胞增生比例( 细胞核分裂计数和Ki-67指数)将肿瘤分为三级 ( 1-3)：

第一级(G1)：核分裂 <2/ 10 高倍视野 和/或Ki-67 指数< 或者= 2%。

第二级(G2)：核分裂2-20/10 高倍视野 和/或 Ki-67指数 3-20%。

第三级(G3)： 核分裂 >20/10高倍视野 和/或 Ki-67指数 >20%。

数核分裂数时要求至少50个高倍视野。计数Ki-67时要求500-2000个细胞。如果两者数据不一致，以高级别为准。

2010WHO消化道神经内分泌肿瘤分类要将上述肿瘤分级系统与不同发生部位肿瘤的分期( site- specific staging system) 系统， 即肿瘤的TNM分类 ( 肿瘤，淋巴结累及，远处转移)相结合。所以病理报告中除了报告肿瘤的级别外，还要根据TNM对肿瘤分期。

神经内分泌瘤 (neuroendocrine tumor, NET)的定义：

NET为分化良好的神经内分泌肿瘤。肿瘤细胞类似正常肠道内分泌细胞，表达神经内分泌标记物 (通常弥漫强烈表达 Chromogranin A 和synaptophysin)和激素，轻度或中度细胞核不典型性改变，低细胞核分裂数( <20/10HPF)。NET包括第一级(G1)和第二级(G2)神经内分泌肿瘤。NET也包括WHO2000年分类中的“类癌” ( carcinoid)”。