垂体腺瘤？嗅母？二者鉴别确实困难，应详细询问临床病史、症状及影像学改变。

期待更多专家就此问题详细分析，谢谢！

 细胞圆圆的，很温和，部分呈腺样结构，考虑垂体腺瘤

 垂体腺瘤？

It is possible that this is a case of olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma). Synaptohysin and chromogranin A seem to be positive. Please make sure whether the anterior skull base is involved with bone destruction or not, for it is frequently so in olfactory neuroblastoma. 

 免疫组化结果

 

TTF-1(-),CK7(-),CK20(-),CK18(-),myogenin(-),desmin(-),HMB-45(-)

 小圆细胞恶性肿瘤，可见菊形团结构，考虑嗅母，Ewing/PNET，鉴别淋巴瘤，小细胞恶黑，低分化神经内分泌癌，

 淋巴瘤吧，做免疫组化

 所有的小细胞肿瘤，包括嗅母、类癌、垂体腺瘤、血管球瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤等都应鉴别。背景有神经原纤维样丝，重点是嗅母、神经内分泌肿瘤等。