46岁,病人同时做了TCT和息肉活检.TCT参考了病理图像,无报ASCUS,总结:泡沫样胞浆支持腺样炎症.

您的意见如何,谢谢?

很多细胞学报告ASC-US，活检结果都是息肉。同意楼主的判读。

此外，泡沫状的胞浆对于细胞的来源有很好的提示意义，常为颈管腺细胞来源。并且胞浆呈泡沫状时，不要轻易诊断为恶性，腺细胞异常时，胞浆常为大的空泡，而不是泡沫状。

细胞学的误诊病例中，很大一部分都是把颈管细胞进行了错误的判读，最常见的有以下两种情况：

1.把蜂窝状排列的颈管细胞，误诊为HSIL。

2.把胞浆泡沫状的颈管细胞，误诊为AGC或腺癌。

两种情况的鉴别要点是：第一种，颈管细胞常可见小核仁，胞浆淡染；鳞状细胞来源则核仁不明显，胞浆厚实。第二种，颈管细胞的胞浆呈泡沫状时，往往染色带点灰色，细胞很少排列成柱状，也不形成整齐的刷状缘，更多的时候表现为高核浆比的形态特点。熟悉了这些特点就不要轻易诊断为AGC或者腺癌。

为了说明这样的颈管上皮形态，我先引用一张传统涂片的图。（我一时找不到液基制片典型的图片，有了补上）

这张图片是为了说明：当颈管细胞中有很多小的粘液空泡时，大多表现为高核浆比的形态，很少会排列成栅栏状表现出刷状缘。核一般有偏位，核仁可以有，但有时也不是很明显。良性指标是：核无拉长，核仁不增大，胞浆呈小的空泡状。

名称：图1
描述：图片1.jpg.jpg

细胞学的误诊病例中，很大一部分都是把颈管细胞进行了错误的判读，最常见的有以下两种情况：

1.把蜂窝状排列的颈管细胞，误诊为HSIL。

2.把胞浆泡沫状的颈管细胞，误诊为AGC或腺癌。

两种情况的鉴别要点是：第一种，颈管细胞常可见小核仁，胞浆淡染；鳞状细胞来源则核仁不明显，胞浆厚实。第二种，颈管细胞的胞浆呈泡沫状时，往往染色带点灰色，细胞很少排列成柱状，也不形成整齐的刷状缘，更多的时候表现为高核浆比的形态特点。熟悉了这些特点就不要轻易诊断为AGC或者腺癌。

学习!谢谢！

学习了

学习了

学习，报ASCUS比较放心

学习了。个人觉得TCT可报AGC而非ASC-US,,颈管腺来源。因核的不典型性和栅栏状排列（图2），提示宫颈腺来源。

 学习了

ASC-H怎么样？

正需要这种病例的提示，谢谢清香老师。

细胞学制片中常常会看到一些比较怪异的细胞,这时往往很纠结呀,不知道怎么诊断,有了这样的对照,容易明白些

谢谢JLRW、清香情浓两位老师提供这么好的学习病例

细节决定成败，细节决定诊断。

学习

谢谢JLRW提供这么好的病例，细胞学与组织学的对照可以让我们更好的提高诊断水平。

此贴加精！

学习了