楼主 发表于 2011-07-11 22:27|举报|关注(0)

浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	44岁
标本名称：	盆腔肿物
简要病史：	下腹痛2月余，体检发现盆腔肿物
肉眼检查：	暗红色组织6x5x5cm，质脆

冰冻报告为恶性，考虑低分化腺癌。但常规出来，IHC：CK、CK7、CK8、CEA、CAM5.2均为阴性，Vim强阳性；又考虑恶黑或肾上腺来源，加做CgA、Syn、NSE、CD56、CD68、HMB45均为阴性，迷惑了，请各位老师赐教。

• 
  图1
• 
  图2
• 
  图3
• 
  图4
• 
  图5
• 
  图6
• 
  图7
• 
  图8
• 
  图9

0

病理，我的爱

添加参考诊断

1 楼    发表于2011-07-12 23:21:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 上皮标记与神经内分泌标记均阴性（不是上皮来源和神经内分泌起源肿瘤），CD68标记阴性（不是组织细胞肿瘤），HMB45阴性也不是恶黑。
炎性背景中见一些胞浆丰富而嗜酸性的大细胞，核异型并核仁增多增大，还偶见核内包涵体。那么要问：（1）肌源性标记如何？会不会是多形性平滑肌肉瘤或横纹肌肉瘤？（2）淋巴造血标记如何？会不会是一个间变性大B？树突细胞肉瘤？或是其他类型淋巴造血肿瘤？（3）CD31、CD34标记如何？会不会是一个血管起源上皮样血管肉瘤？或近端上皮样肉瘤？

0

王军臣

2 楼    发表于2011-07-12 23:46:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 顶

0

不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。

3 楼    发表于2011-07-13 10:20:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 生殖细胞源性肿瘤也要排除

0

4 楼    发表于2011-07-13 12:32:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 标记间皮、CD117（GIST和精原）等

0

嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

5 楼    发表于2011-07-14 20:18:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 

0

6 楼    发表于2011-07-14 20:47:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 考虑间变性浆细胞瘤，间皮肉瘤，间变大，血管肉瘤

0

成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

7 楼    发表于2011-07-17 21:57:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 肌源性标记均为阴性，CD31、CD34也是阴性，但LCA—、CD38和CD138部分阳性，最后考虑间变性浆细胞瘤，已送往外援会诊，多谢各位老师了，尤其是海上明月老师，分析的很有条理，思路清晰啊

0

病理，我的爱

8 楼    发表于2011-07-18 20:36:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 学习。

0

9 楼    发表于2011-07-19 12:21:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 好病例，学习

0

不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。

10 楼    发表于2011-07-19 17:22:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 可以看见一清晰的Dutcher 小体，出卖了它嘿嘿

0

成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

11 楼    发表于2011-07-23 23:24:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 好病例。谢谢楼主！

期待接下的IHC标记和进一步讨论。

0

王军臣