本例我已经认定是印戒细胞癌。

但对一些图像现象有模糊的认识，经几位老师的讲解，认识更加清晰，特别在鉴别诊断方面。

再次表示感谢！！！

     十分感谢海上明月老师和各位老师的阅片深厚功底，使我避免了一次重大的诊断失误，也使我在胃印戒细胞癌的认识上有新的提高！

转帖

应用单克隆抗体SP免疫组化法检测246例不同胃组织（包括正常胃黏膜30例，慢性浅表性胃炎30例，慢性萎缩性胃炎42例，肠化生胃黏膜58例，胃腺癌46例，癌旁组织30例，胃间质瘤10例）CDX-2基因蛋白的表达。结果CDX-2在正常胃黏膜及慢性胃炎中不表达，在癌旁组织仅表达于肠化生胃黏膜，在胃间质瘤中无表达，在肠化生组织中阳性表达率为91．4％（53／58），在胃癌组织中阳性表达率为80．4％（37／46）。按Laurien分型，肠型胃癌中CDX-2蛋白阳性表达率高于弥漫型胃癌，差异有显著性（P〈0．050）。CDX-2表达与细胞分化程度呈高度正相关（P〈0．005），但与性别、年龄、浸润深度、胃癌分期及淋巴结转移无明显关系。结论CDX-2的异常表达可能与胃癌的早期发生有关，它可能是一种抑癌基因。检测CDX-2的表达强度有助于判断胃癌恶性程度及预后。

此例因患者家庭困难，IHC是我们科室免费加做的，当时只想以最少的抗体证实一下。

应该加做CK，我们争取近期补上。

关于印戒细胞胞质阴性，我们考虑是CD68抗原应该表达在组织细胞的本身成分，组织细胞吞噬的脂质成分应该是不表达的。

胃黄色瘤与印戒细胞癌是两种截然不同临床意义的病变，加以鉴别，对我们病理工作很有帮助，欢迎大家继续讨论！

IHC

胃黄色瘤

请教：

1.印戒细胞癌的癌细胞胞质内应是空泡状，此例的细胞胞质内都是细颗粒泡沫状，有这样的印戒细胞癌吗？

2.此例泡沫状细胞的细胞核基本不异型。

3.仔细寻找，未见到核分裂。

4.与胃黄色瘤如何鉴别？

谢谢！盼各位老师指导！