右颌下肿块，新加免疫组化-唾腺中鲜见的肿瘤类型

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楼主发表于 2011-06-28 23:52|举报|关注(3)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	54
标本名称：
简要病史：	09年在外地医院右颌下肿块切除，未明确诊断。现复发2个月。检查，右颌下肿块两个，固定，影像学提示肿块附近骨质有缺损。手术切除。
肉眼检查：	两个肿块分别为3X2X2厘米，2X1X1厘米，包膜较清楚，切面灰白色，质韧。

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本帖最后由于 2011-07-05 07:34:00 编辑

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: 许春雷

×参考诊断

最后诊断:肌上皮癌.

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1 楼发表于2011-07-06 18:39:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-07-06 18:39:00 编辑

以下是引用soul_mate在2011-7-6 10:03:00的发言：

请问海上明月是哪位老师吗？

海上明月版主就是我们敬爱的王军臣老师！

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: 许春雷

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2 楼发表于2011-07-04 23:38:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-7-4 23:27:00的发言：

从以上可以认为，本例S-100阴性可能不是抗体失效的原因，有灶性表达更证明不是抗体失效。尽管S-100的标记结果判读为阴性，有其他肌上皮标志物阳性，不影响肌上皮癌的诊断。

感谢王老师悉心教诲，本例我们最后诊断为肌上皮癌，临床医生讲患者已出现多处转移病灶。

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: 许春雷

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3 楼发表于2011-07-03 21:34:00举报|引用
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IHC

请教：S-100（-），说明什么？是抗体失效吗？

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: 许春雷

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4 楼发表于2011-07-03 09:50:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-07-03 09:51:00 编辑

感谢王老师悉心指导！本例确实未见明显软骨样结构，有明显的肌上皮细胞和结构，我也考虑诊断为肌上皮癌。但是，我对以下箭头所示看成腺性结构，并考虑向癌在多形性腺瘤中诊断的。请王老师帮助辨认箭头所示以下结构，属于筛孔样？囊性？网状？或其他？谢谢！

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: 许春雷

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5 楼发表于2011-07-02 18:03:00举报|引用
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感谢王老师的精彩点评！

本例我对肿块1的诊断是"癌在多形性腺瘤中"，思路是有包膜和间质的肿瘤细胞浸润，有粘液样背景，有腺样结构，有王老师指出的肌上皮团块，有若干肯定的病理核分裂像。对肿块2的图像我就百思不解了，图像确实是个淋巴结转移的改变，但如图所示，在病变深处，看到同肿块1相同的结构，含有许多瘤细胞围绕粗大间质的结构，据个人认为，肿瘤转移只是瘤细胞转移，间质纤维是不会转移的，故此，我不敢下转移的诊断。

请王老师和各位帮助解惑！