膀胱肿块 - 华夏病理网论坛

潇凌离线: 帖子：84; 粉蓝豆：5; 经验：96; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-06-22 10:04|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	男，54岁，血尿伴尿频尿痛20天，膀胱巨大肿块4*3CM
简要病史：
肉眼检查：

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

标签：

0

×参考诊断

原单位诊断：小园细胞恶性肿瘤，结合免疫组化标记，符合精原细胞瘤。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-07-23 23:28:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

原单位诊断：小园细胞恶性肿瘤，结合免疫组化符合精原细胞瘤。

网友们如有不同意见，请进一步发表。谢谢！

0

: 王军臣

江郎山之女离线: 帖子：116; 粉蓝豆：30; 经验：1029; 注册时间：2011-07-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-07-13 16:42:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了

0

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-07-09 22:55:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

回过头来本例HE确实有点像精原细胞瘤，嘿嘿马后炮

0

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-07-09 22:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

请网友们继续关注。

0

: 王军臣

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-07-07 18:39:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

一切皆有可能

任何部位可以发生任何肿瘤

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-07-07 12:46:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢楼主提供这么好的一个具有挑战性的病例！

能否再补做一个D2-40，如果是精原细胞瘤，绝大多数情况下是阳性表达。

如果是精原细胞瘤，在膀胱发生实属罕见，值得报道。

患者有无隐睾病史？如果有隐睾史，诊断变毫无疑问。

0

: 王军臣

潇凌离线: 帖子：84; 粉蓝豆：5; 经验：96; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-07-06 23:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用tk1905在2011-7-6 23:00:00的发言：

HE结合IHC，考虑：PNET
本来考虑：腺泡状横纹肌肉瘤、淋巴瘤、小细胞癌的，被IHC逼得考虑PNET，精原细胞瘤HE形态一点不像，年龄、部位也都不符合精原细胞瘤好发的特点

这个病历科里做了很多的工作当时科里主要是三种意见：1、NHL 2、浸润性尿路上皮癌（浆细胞亚型） 3、小细胞未分化癌

当时把这些IHC一标记全阴性的，后来才加做了20多项IHC除了这几项阳性的全都是阴性的。

PNET一开始就没有考虑，其中CGA- SYN- 也是阴性的，本例不管是HE还是IHC诊断PNET都证据不足。

经科里讨论才发的精原。当然这只是本科诊断，不代表最后诊断。不过经IHC回头再看HE确实像精原细胞瘤。谢谢大家。

0

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-07-06 23:00:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

HE结合IHC，考虑：PNET
本来考虑：腺泡状横纹肌肉瘤、淋巴瘤、小细胞癌的，被IHC逼得考虑PNET，精原细胞瘤HE形态一点不像，年龄、部位也都不符合精原细胞瘤好发的特点

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-07-06 19:49:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

这正是：大千世界，千奇百怪。膀胱发生精原细胞瘤罕见。
是原发的还是继发的？
VIMT+ CD56+ CD117+ CD68+ PLAP+ CD99+，还有没有其它类型肿瘤的可能性？
LCA- CD20- CD79a- CD45- CD5- CD10- CD38-，排除淋巴瘤。
DES- SMA- MYO- ，排除肌源性肿瘤。
HMB45- S100-，排除黑素细胞肿瘤。
S100- SYN- ，排除神经源性肿瘤。
EMA- CK-Pn-，排除上皮源性肿瘤。