细胞涂片诊断：低分化腺癌。

免疫组化支持胃肠道来源。

胃镜检查（外院）：低分化腺癌。

学习了  真的很难鉴别呀    以后要注意呀   谢谢您了 

谢谢楼主非常漂亮的涂片和包埋，很好的诊断，给楼主一个小小的建议在浆膜腔积液中做免疫组化最常用的两个抗体：Calretinin和ber-ep4；一个间皮和一个上皮的；对于间皮的指标比较好的是Calretinin和D-240；而MC常常表达不是很好，还有CK间皮也常常是阳性表达，一般不用来鉴别是上皮和间皮，谢谢楼主，常来提供高质量的病例！！！

学习了    看图像腺癌   但 看到年龄就犹豫了

为什么没有ck7的免疫，与CK20，Villin一起可以判定是不是胃肠道来源

 有些细胞核浆比太大了，而且核异形，我想应该首先考虑为腺癌。

但是20岁的年龄还是多少对诊断还是有点影响（虽然现在常有20岁的腺癌病例发生），但我觉得还是小心为妙，如果临床没有相关病史的话则更应该小心点。还是建议IHC，如果不行送其他医院做下。

发完言才看到有免疫组化结果，虽然我觉得是个腺癌，但这些免疫组化结果不能证实是腺癌啊。

觉得恶性不能排除