楼主 发表于 2011-06-20 13:47|举报|关注(0)

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患者 女生 40岁 腮腺肿大一年余 本院穿刺报：见大量凝固性坏死及少许异型细胞，建议活检

现手术切除整个肿块，巨检见：肿块4x2.5x2cm，被摸基本完整，切面灰褐色，伴有坏死 ，质软

现上级医师有两个意见：1.考虑恶性肿瘤，粘液表皮样癌可能性大。 2.考虑腮腺嗜酸性腺瘤伴坏死，恶性潜能未定。

现在虽然上级医师给出意见，但必须还得我整个初级医师给出最终报告，因为是我取材我负责的病例，请各位老师给点倾向性意见

 

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  图1
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  图2
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  图6

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添加参考诊断

1 楼    发表于2011-06-20 15:15:00举报|引用

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 呵呵，我支持腮腺嗜酸性腺瘤伴坏死

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2 楼    发表于2011-06-20 15:37:00举报|引用

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 有嗜酸细胞，有坏死，有粘液样细胞，诊断确实很难。粘表可以发生嗜酸性变，再多取材，找找有无鳞样细胞，透明细胞及粘液细胞。嗜酸细胞腺瘤发生癌变极少。

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3 楼    发表于2011-06-20 18:06:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-06-20 18:07:00 编辑

 再上几张图 现在又有位老师给第三种意见：多形性腺瘤，以肌上皮细胞为主，伴变性坏死。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

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4 楼    发表于2011-06-20 18:39:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-06-20 18:41:00 编辑  形态学的东西有时候要给一个准确的诊断是比较困难的，哪怕是高级诊断医师，意见不一致也是可以理解的，因此建议请专科病理医师会诊，作为初级医师可根据自己的认知水平，发个初级报告如:肿瘤性病变 ，倾向，，，建议到上级医院会诊就OK了。

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