淋巴瘤/浆细胞骨髓瘤、

恶黑

转移癌

横纹肌肉瘤

 免疫组化结果：LCA(-)  CK(-) VIM(+)  CD56(+）syn(+)   cga(+),KI67部分区域10%，部分可达30%  .                

                                      cd79a   CD45RO       Desmin     s-100 CD30均阴性。

 从形态部位都应考虑浆细胞瘤，可以标记CD38 CD138

现在符合：LCNEC转移。如果有临床病史可定

 虽然标记部分支持小细胞癌，但是形态实在有点出乎意料！

建议，肺部CT，血常规（出了骨髓瘤，似乎血液病也要考虑）

从胞核和胞浆的形态显示明显的桨或桨母细胞形态， CT示胸椎、肋骨多处结节，当考虑浆细胞骨髓瘤。

需标记CD38和CD138.

VIM在淋巴造血肿瘤可表达。

 CD56具有高敏感性，但特异性不够，在许多类型肿瘤中均可表达。

Syn和CgA的阳性问题在这里是否可靠要再斟酌。

CK系列如果是绝对阴性，就不要首先考虑神经内分泌癌，但可作为鉴别诊断。