食管贲门狭窄。临床考虑粘膜下肿瘤。

活检组织仅见一个10倍视野下粘膜下梭形细胞病变。

免疫组化：CD117-，CD34-，SMA+，Desmin-，S-100-。尽管如此，我们仍考虑胃肠道间质瘤，建议上级医院会诊。

请老师们指导！

要考虑IHC有误，做个对照鉴别一下。

 要注意肿瘤大小。是否做过超声内镜？大小如何？

有三种肿瘤需鉴别：

1）如果在粘膜下的肿块大小在1cm左右，平滑肌瘤可能，源自粘膜肌。重做Desmin，补做Caldesmon.

2）如果肿块较大，位于肌壁内生长，则为GIST可能，重做CD117、CD34，补做DOG-1。

3）还要注意鉴别神经鞘瘤。重做S-100，补做Leu-7、GFAP、NSE。

图中可是病理性核分裂象？还是得排除平滑肌肉瘤

支持！

如果能除外间质瘤，报平滑肌瘤似乎底气更足一点，

还有就是，细胞有不典型，仅仅一个平滑肌瘤够吗？

学习了