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请会诊:食管活检,粘膜下肿瘤?

PTAH 离线

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楼主 发表于 2011-06-11 18:58|举报|关注(0)
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食管贲门狭窄。临床考虑粘膜下肿瘤。

活检组织仅见一个10倍视野下粘膜下梭形细胞病变。

免疫组化:CD117-,CD34-,SMA+,Desmin-,S-100-。尽管如此,我们仍考虑胃肠道间质瘤,建议上级医院会诊。

请老师们指导!

  • 请会诊:食管活检,粘膜下肿瘤?图1
    图1
  • 请会诊:食管活检,粘膜下肿瘤?图2
    图2
  • 请会诊:食管活检,粘膜下肿瘤?图3
    图3
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  • 请会诊:食管活检,粘膜下肿瘤?图5
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  • 请会诊:食管活检,粘膜下肿瘤?图10
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本帖最后由 于 2011-06-11 19:02:00 编辑
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hbykkl 离线

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1 楼    发表于2011-06-12 09:14:00举报|引用
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 内镜描述黏膜下的肿物大小是?“肿物”位于黏膜下,细胞核两端较圆,核染色质均匀分布;细胞组织结构比较规整,组织中含有丰富的小血管,没有看到其明确的边界,加上免疫组化染色还是考虑平滑肌组织增生。
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xclbljys 离线

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2 楼    发表于2011-06-12 19:32:00举报|引用
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要考虑IHC有误,做个对照鉴别一下。

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许春雷

老四 离线

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3 楼    发表于2011-06-12 22:31:00举报|引用
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 经验告诉我们,食管平滑肌瘤远多于间质瘤,何况本例SMA+。是弥漫强阳性吗?首先考虑平滑肌肿瘤。可加做DOG1,敏感性和特异性好于CD117。
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Renghis 离线

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4 楼    发表于2011-06-12 23:33:00举报|引用
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 平滑肌瘤,排除平滑肌肉瘤。
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重归学生时代!

海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-06-13 01:05:00举报|引用
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 要注意肿瘤大小。是否做过超声内镜?大小如何?

有三种肿瘤需鉴别:

1)如果在粘膜下的肿块大小在1cm左右,平滑肌瘤可能,源自粘膜肌。重做Desmin,补做Caldesmon.

2)如果肿块较大,位于肌壁内生长,则为GIST可能,重做CD117、CD34,补做DOG-1。

3)还要注意鉴别神经鞘瘤。重做S-100,补做Leu-7、GFAP、NSE。

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王军臣

白日梦 离线

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6 楼    发表于2011-06-13 01:48:00举报|引用
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图中可是病理性核分裂象?还是得排除平滑肌肉瘤

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wang4160 离线

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7 楼    发表于2011-06-13 11:47:00举报|引用
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以下是引用老四在2011-6-12 22:31:00的发言:

 经验告诉我们,食管平滑肌瘤远多于间质瘤,何况本例SMA+。是弥漫强阳性吗?首先考虑平滑肌肿瘤。可加做DOG1,敏感性和特异性好于CD117。

支持!

如果能除外间质瘤,报平滑肌瘤似乎底气更足一点,

还有就是,细胞有不典型,仅仅一个平滑肌瘤够吗?

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omega 离线

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8 楼    发表于2011-06-13 14:11:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-6-13 1:05:00的发言:

 要注意肿瘤大小。是否做过超声内镜?大小如何?

有三种肿瘤需鉴别:

1)如果在粘膜下的肿块大小在1cm左右,平滑肌瘤可能,源自粘膜肌。重做Desmin,补做Caldesmon.

2)如果肿块较大,位于肌壁内生长,则为GIST可能,重做CD117、CD34,补做DOG-1。

3)还要注意鉴别神经鞘瘤。重做S-100,补做Leu-7、GFAP、NSE。

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wjianl 离线

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9 楼    发表于2011-06-13 15:27:00举报|引用
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学习了

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格格巫 离线

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10 楼    发表于2011-06-13 16:11:00举报|引用
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hongsakula123 离线

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11 楼    发表于2011-06-13 17:43:00举报|引用
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 恶黑有可能么?好像GIST的可能性更大点。。
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shihong4699 离线

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12 楼    发表于2011-06-13 22:55:00举报|引用
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标记上皮和恶黑指标试试看吧

没人考虑吗?

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jianshu322 离线

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13 楼    发表于2011-06-14 20:27:00举报|引用
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 平滑肌瘤?
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PTAH 离线

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14 楼    发表于2011-06-15 12:09:00举报|引用
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 谢谢老师们指导。手术标本今天已经取材,肿块位于粘膜下,突入胃内。等待上传组织学图像。

活检小标本中确实有不少核分裂,还有病理性核分裂。

下次做免疫组化时,我们会加做相应的阳性对照。

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放飞青春 离线

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15 楼    发表于2011-06-15 20:44:00举报|引用
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  平滑肌瘤
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心雨 离线

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16 楼    发表于2011-06-24 22:23:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-6-13 1:05:00的发言:

 要注意肿瘤大小。是否做过超声内镜?大小如何?

有三种肿瘤需鉴别:

1)如果在粘膜下的肿块大小在1cm左右,平滑肌瘤可能,源自粘膜肌。重做Desmin,补做Caldesmon.

2)如果肿块较大,位于肌壁内生长,则为GIST可能,重做CD117、CD34,补做DOG-1。

3)还要注意鉴别神经鞘瘤。重做S-100,补做Leu-7、GFAP、NSE。

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PTAH 离线

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17 楼    发表于2011-06-25 20:03:00举报|引用
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 手术标本免疫组化做得不好,DOG1和CD117不可靠,建议上级医院会诊。等结果……
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sdwf春天 离线

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18 楼    发表于2011-06-25 23:52:00举报|引用
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 同意以上各位老师的各种意见,我也补充一个意见,不一定对,仅供参考,不排除差分化癌,建议做上皮的标记。
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xclbljys 离线

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19 楼    发表于2011-07-04 16:25:00举报|引用
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许春雷

yinshan02 离线

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20 楼    发表于2011-07-04 21:28:00举报|引用
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 考虑1,非典型性平滑肌瘤;

2,GIST;待免疫结果

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