转移的可能性大

如果是骨膜骨肉瘤，似乎年龄大了，因为骨膜骨肉瘤多发生在青少年，而且本例影像未显示日光样钙化影；

如果说是骨表面骨肉瘤，理论上是高分化骨肉瘤，瘤细胞异型性小，间质大量胶原；

而本例在某些区域细胞丰富，异型性较大。除此，那是不是符合高度恶性骨表面骨肉瘤？该型可以是骨母细胞性、纤维母细胞性和软骨母细胞性。

问题是：那些上皮样巢片状排列的细胞究竟是不是软骨母细胞，如果是，可能归入高度恶性骨表面骨肉瘤。如果不是，则要关注和鉴别造釉细胞瘤。然而，造釉细胞瘤仅表现为累及骨表面形成突向软组织肿块罕见，一般是骨皮髓质的破坏。

和穆老师一样，考虑釉质瘤！

 骨肿瘤的诊断需要结合影像学和形态学，影像学的特征最重要。

如果怀疑转移性肿瘤，还需结合IHC标记。

不除外转移恶性肿瘤，期待最后诊断 。

期待IHC结果。

 转移？