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是不是误诊?

清香情浓 离线

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楼主 发表于 2011-05-19 13:19|举报|关注(0)
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此例诊断为HSIL,是不是误诊?
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1 楼    发表于2011-05-26 08:40:00举报|引用
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 此例我暂时还没有追踪到最终结果,就个人意见分析如下:

1.HSV的诊断是可以肯定的。虽然此例感染的核有的并不是镶嵌状排列,甚至出现一些非常少见的圆球形,但是HSV最显著的特点,毛玻璃样核还是非常典型。

2.关键是成堆的细胞如何下判读意见。此例没有单个散在的异型细胞,成堆的细胞有一些上皮内病变的特点,但是量又很少,加上有病毒感染因素的存在,直接下HSIL可能会造成误诊。

3.当不能完全排除HSIL的时候,ASC-H的诊断是比较好的选择。这些高核浆比的细胞,一般不随意诊断为ASC-US。

4.ASC-US并不是说我们诊断中“退一点”“垃圾桶”“万金油”等心态的体现,而是要按照诊断标准去判读。此例如果你认为这些成堆的高核浆比细胞有问题,又不能确诊的话就诊断为ASC-H。如果你认为这些细胞是感染引起的,那就判读为NILM,而不是“加一点,减一点,折中诊断为ASC-US”。

此例当地医院报了HSIL,如果我能追踪到结果,马上汇报。以上个人意见仅供参考。

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2 楼    发表于2011-05-20 10:19:00举报|引用
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 镜下成团的细胞不是很多,整片大约5团。重新做了3张,都是每张片子3到5团异型很大的细胞,没一个典型的HSIL细胞。

这张图片刚好是两团细胞的对比。

上面部分是HSV,那么下面这团呢?

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3 楼    发表于2011-05-20 10:04:00举报|引用
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 此例关键是最后几张成堆细胞的判读,到底是反应性引起的,还是HSIL,还是定在ASC合适?

此例镜下几乎见不到单个散在的异常细胞,但是成团的细胞异型又比较大。征求下大家的意见。

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4 楼    发表于2011-05-20 10:01:00举报|引用
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这个病例很有意思,HSV可以肯定,但是有些形态不是常见的HSV感染特点,例如下面这张图片,这么圆整的HSV感染细胞也还是少见。
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