腰痛伴有肉眼血尿，左输尿管轻度扩张，提示左输尿管有一定程度梗阻。

输尿管梗阻的原因可以是结石，可以是肿瘤，也可以是慢性炎症（包括结核在内），引起输尿管发生一定程度的管腔阻塞或管腔狭窄。

B超示左侧输尿管结石，肌注黄体酮和止痛药后不痛，B超未见结石，也未见结石排出。那么要问，是否在用药前后做过CT？CT对于结石的诊断可能更确定。如果没做，建议不做一个CT检查。

从尿液细胞学看，除了炎症细胞外，尚有脱落的尿路上皮。尤其要注意的是图5见到乳头状结构，倾向是乳头状增生的尿路上皮，不像是多核巨细胞。尿路上皮乳头状肿瘤不能除外，需进一步检查鉴别。

见到乳头状尿路上皮结构，自然会联想到是不是输尿管尿路上皮乳头状肿瘤。为了进一步诊断，需要做膀胱镜-输尿管镜检查，并咬取活检。如果没有这样的条件，应该做一次造影检查，分析给造影剂之前的影像学和给造影剂后的左输尿管影像学检查。

乳头状增生时，也需要排除炎症引起，尤其要排除结核。不妨查一查结核相关的血清学指标。必要时作尿培养鉴别细菌。

如果不是结石引起的输尿管梗阻，手术是有意义的，一来进一步达到诊断目的，一来是达到治疗目的，即便是炎症所致显微组织增生引起的尿路狭窄。

进一步完善影像学检查是必须的。