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关于子宫内膜细胞的报告,有这样几点需要结合临床的。
1.年龄小于40岁的女性,非月经期取材样本中见良性子宫内膜细胞,不用报告。
2.年龄大于40岁,取样在月经周期12天后,见良性子宫内膜细胞,需要报告。提示女性可能患有子宫内膜病变的风险。
3.大于40岁至绝经前,如果无临床症状,报告结果见良性子宫内膜细胞,一般不需要进一步检查。因为风险很低。
4.绝经后女性见良性子宫内膜细胞,出现子宫内膜病变的风险高了很多,因此报告结果见子宫内膜的,不管有无临床症状,一般建议取宫内膜组织活检。
子宫内膜细胞的良恶性判断,我的阅片体会主要有以下几点,可供参考:
1.核增大,核仁明显。
2.细胞团大小出现不一致的情况。
3.细胞团数量增加。
4.可出现大的胞浆空泡。
以下图片细胞学诊断为AGC-FN。可以跟正常的子宫内膜细胞团比较下,体会单个细胞及细胞团的特点。
下面的A,B两团细胞是子宫内膜细胞吗?
都是?都不是?或者其中一团是?
核染色质一般较淡然,特别是在核中间部位。
子宫内膜细胞的核染色质特点,在阅片的时候不太被关注,其实了解这个特点是非常有意义的,因为当子宫内膜细胞病变时,这个特点很长一段时间都还会保留。对于核中间淡然的现象我们称之为“副染色区”。
子宫内膜细胞的判读可以从以下几个方面进行:
1.典型的排列方式:三维立体结构。
2.胞浆的特点:胞浆稀少,有时候可以形成空泡。
3.核的特点:核形可以有不规则,肾形核是其特点之一;核染色质一般较淡然,特别是在核中间部位;核仁很小,可有一个或多个小核仁,一般不居中。
4.其它特点:细胞团中有时可见中性粒细胞浸润。
正常的子宫内膜细胞团一般出现在干净的背景下,数量不是很多。
细胞团的大小往往跟月经周期相关,前半周期细胞团比较大,有时可见典型的双轮廓结构,例如图7,8.月经后半周期,细胞团往往体积较小。
如果采用的是沉降式制片技术,会呈现明显的三维立体结构,平面图片不是很清楚,镜下观察非常有特点。