谢谢！！

我当时未直接诊断角化性鳞癌是有原因的（如果细胞学就能明确分型，有谁不愿意去细分呢？），主要考虑是，除角化珠（1）以外，还差两类细胞未出现：角化过度细胞（过成熟的细胞）（2），其形态特点主要在浆：A、过成熟，B、无定性（可多可少，可厚可薄、边界可以清楚可以不清楚）。核可以出现异型性，也可以不出现异型性。纤维状细胞（3），浆非常吸引眼球，包括纤维状、梭形、蝌蚪状，细胞可大可小，往往小更为多见。但看这类细胞的重点却落在了核的身上，核需要出现一定的异型性（鉴别的需要），在出现一定异型性的基础之上，异型性同样可大可小。

放一点马后炮

我认为这一团细胞异型性是不明显的，更谈不上显著，换句话说就是有一定的提醒作用（提示都谈不上），不具有诊断价值。

我们不能把肯定诊断的支撑点放在这样的细胞上。

这些细胞核异型性才显著，为了尽量减少不确定性，我们就要把诊断高级别的基础放在这样的细胞之上。

【浆】不成熟

坏死，考虑癌的又一个非常重要的形态特点。

不要走入高倍的误区，高倍才能找到的东西往往没有低倍就能发现的东西重要。

（1）异型性，即差异性；

（2）差异性，强调的是显著性；

（3）越显著的东西，越有诊断价值；

（4）越显著的东西，越容易在低倍镜下发现。

相信自己的眼睛，眼睛不会撒谎，心就会。

学习

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