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误诊病例，请大家讨论!

HHX 离线: 帖子：189; 粉蓝豆：14; 经验：193; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-11-07 21:51|举报|关注(1)
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病史：46岁女性，乳腺，为一误诊病例，乳腺已切除，请大家给予诊断，良性？恶性？您的诊断。

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本帖最后由于 2007-02-03 09:48:00 编辑

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×参考诊断

管状腺癌(tubular carcinoma)

HHX 离线: 帖子：189; 粉蓝豆：14; 经验：193; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2006-11-16 14:37:00举报|引用
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本帖最后由于 2006-11-16 19:05:00 编辑

回ren老师!

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2 楼发表于2006-11-14 13:23:00举报|引用
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本帖最后由于 2006-11-14 14:19:00 编辑

以下是引用小荷在2006-11-13 12:57:00的发言：

细胞学不做为最后的诊断依据，不是吗？！

是的，细胞学是不做为最后的诊断依据，但对患者的治疗也是致命的，如这个病例。
我还见过两个误诊：一个是肺的 Chondroid hamartoma 诊断为肺癌，大体结果出来后，重看细胞学标本发现有软骨成份。另一个是在 Salivary gland 的 FNA 中诊断为 Squamous cell carcinoma ,切除后发现是Warthin's tumor ,重看细胞学发现背景有很多的淋巴细胞。
从另一方面来讲细胞学要比组织学难得多，比如在 CBD 中取出的少许细胞临床要你诊断是否有癌时，等等。

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3 楼发表于2006-11-13 21:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2006-11-16 19:04:00 编辑

这是一年前的一个误诊病例，当时诊断为 Fibroadenoma 期间没有任何处理，近日因肿块变大伴腋窝淋巴结肿大来院活检为tubular carcinoma
重看一年前的细胞学，我们认为误诊，但大家放心，没有医疗纠纷。
简单总结一下注意点：1）在低倍镜下细胞密度中度增加，细胞团的大小还比较均一。
                  2）细胞团的细胞排列比较紧密，但有的细胞团较疏松。（图：3，7，8 和12）
                  3）细胞均一，有较小的atypical epithelial cell.
                  3）细胞团间散在的细胞仅有少量的间质细胞或 myoepithelial cell，而大多数为导管上皮细胞(散在细胞的细胞浆很明显 ).
                  4) 还可见清晰的 angular tubular pattern。（图：6，7，9，10，12）
我们在日常工作中，一是标本多，工作量大，这样漏诊的可能性较大，我只想通过这样的病例相互交流学习，当时如果我看这个标本的话也会下纤维腺瘤,我们在工作中真是危机四伏。