B6-7：美国 Rochester 大学医学中心
64y，W/mass 4cm lesion。

名称：图1
描述：图1

恶性肿瘤。鉴别诊断包括：化生性癌、恶性叶状肿瘤、恶黑、软组织肉瘤（恶性SFT、肌纤维母细胞肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤）

1：肉瘤（肌纤维母细胞肉瘤？），排除化生性癌

2：a.透明细胞肉瘤；b.淋巴造血系统肿瘤

3：梭形细胞恶性肿瘤，建议免疫组化鉴别化生性癌及肉瘤

4：恶性肌上皮瘤

5：血管肉瘤

6：乳腺梭形细胞恶性肿瘤，排除化生性癌后考虑恶性孤立性纤维性肿瘤。

7：恶性肌上皮瘤，肌纤维母细胞肉瘤

8：梭形细胞肿瘤（考虑1、化生性癌 2、肌纤维母细胞瘤 3、血管肉瘤）

9：spindle cell tumor ? sarcoma ? sarcomatoid carcinoma

10：乳腺浸润性癌，首先考虑浸润性小叶性癌。需IHC检查明确。

11：乳腺浸润性癌，不除外浸润性小叶癌、梭形细胞癌。

12：组织细胞样癌

13：化生性癌(梭形细胞癌)

14：脂肪肉瘤，鉴别诊断肌纤维母细胞瘤。

15：炎性肌纤维母细胞瘤，伴灶状坏死，瘤细胞生长活跃。

16：恶性肿瘤，1.淋巴造血系统肿瘤；2.肌上皮恶性肿瘤；3.FDC sarcoma；4.浸润性癌（浸润性导管癌，化生性癌）。

17：肌上皮癌。需鉴别：1、梭形细胞癌；2、恶性孤立性纤维性肿瘤；3、炎症性肌纤维母细胞瘤

18：肉瘤 /癌肉瘤

19：（乳腺）恶性肿瘤，需行免疫组织化学检查进一步确诊

20：化生性癌

21：恶性肿瘤，略短、胖梭形细胞，1、化生性癌

22：髓样癌。

23：恶性肿瘤。1、恶性肌纤维母细胞瘤；2、恶性黑色素瘤；3、化生性癌，梭形细胞型

24：低分化恶性肿瘤，考虑为肉瘤（上皮样癌）。

25：乳腺髓样癌

26：化生性癌、肉瘤。

27：考虑：a.肌上皮癌；b.脂肪肉瘤；c.炎性肌纤维母细胞肿瘤；d.淋巴造血系统来源肿瘤。

28：①恶性肌上皮瘤 ②恶性纤维组织细胞瘤 ③梭形细胞癌（化生性癌） ④平滑肌肉瘤 ⑤肌纤维母细胞瘤恶变？

29：浸润性导管癌或者浸润性小叶癌

30：炎性肌纤维母细胞瘤。淋巴造血肿瘤。分化差的癌。

31：恶性肌上皮瘤－肌上皮癌

32：肌纤维母细胞瘤

33：梭形细胞肿瘤，考虑：梭形细胞癌、交界性分叶状肿瘤、乳腺间质肉瘤、血管肉瘤、炎症性肌纤维母细胞性肿瘤。可行免疫组化染色：上皮标记、肌源性标记、血管源性标记、ALK、Ki-67、LCA等。在CNB标本，可建议切取活检，以取得充分标本进行诊断及鉴别诊断。

34：恶性肿瘤。鉴别诊断包括：化生性癌、恶性叶状肿瘤、恶黑、软组织肉瘤（恶性SFT、肌纤维母细胞肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤）

（Metaplastic Neoplasm.  DDx: metaplastic carcinoma, malignant phyllodes tumor, malignant melanoma, STS (malignant SFT, fibroblastic sarcoma, angiosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma)）

出片单位：

This is a 64y with a rapid growing breast mass, 6 month ago a needle core biopsy from the same area of the left breast diagnosed as Metaplastic carcinoma with squamous cell differentiation, the tumor was negative for ER, PR and HER2.

The dianosis for current specimen is metaplastic carcinoma, predominantly spindle cell type, with area of necrosis, the tumor cells are CK5/6, EGFR and p63 positive and ER, PR, and HER2 negative.