1：管状腺癌，首先排除胃肠道转移癌
2：肠癌乳腺转移
3：浸润性筛状癌
4：大汗腺癌
5：转移性中分化管状腺癌（肠型），来自胃肠道（肠癌可能性大）。
6：乳腺组织内转移的腺癌，考虑来自消化道
7：浸润性癌，排转移
8：IDC ? secretory
9：左侧乳腺腺癌，首先考虑转移性腺癌，需IHC检查。
10：中分化腺癌，除外转移癌及皮肤附属器来源的腺癌。
11：转移性癌
12：转移性腺癌
13：转移性腺癌（来自胃肠道）。
14：左乳：浸润性筛状癌
15：浸润癌（要与转移癌相鉴别）
16：转移性腺癌（可能来源于胃肠道或肺）。需鉴别：1、原发于皮肤附属器的腺癌；2、乳腺浸润性导管癌
17：瘢痕癌/浸润性导管癌
18：（左乳）浸润性导管癌Ⅱ级
19：腺癌，建议除外转移性
20：浸润性导管癌，高分化
21：浸润性或转移性癌。
22：转移性腺癌：消化系统如大肠，建议检查并行免疫组化鉴别。
23：（左乳）管状腺癌，建议除外转移性。
24：左乳腺小管癌
25：转移性腺癌（胃肠道来源）。
26：管状腺癌，不排除转移。
27：特殊类型的浸润癌，可能为嗜酸细胞癌
28：管状腺癌，考虑为转移性
29：转移性腺癌。
30：中分化管状腺癌
31：浸润性导管癌
32：乳腺浸润性导管癌，分化差。鉴别诊断：乳腺大汗腺癌
33：腺癌，腺腔内“脏坏死”等特征提示结直肠癌转移（Adenocarcinoma with intraluminal "dirty necrosis" suggesting metastasized from colorectal cancer）
出片单位：
免疫组化结果: 腺癌细胞CK20+，CDX2+，CEA+，Villin+，CK7-，GCDFP-15-，Mammaglobin-。
意见: 乳腺腺癌，结合病史及免疫组化结果考虑来自肠道。
讨论: 本例镜下可见脂肪组织中有大量的腺癌浸润，纤维组织增生。腺癌呈中等分化，部分腺腔内可见坏死，并破坏腺体完整性，呈节段性坏死状，也并未见到有导管原位癌成分。鉴于比较特殊的坏死形态，并且观察到腺癌周围并未见到乳腺组织，试行免疫组化鉴别是否有转移性腺癌的可能。后经证实，腺癌表达肠癌标记物，而不表达乳腺标记。与临床联系，追问病史得知，该患者2005年患直肠癌行直肠癌根治术，2009年肺转移后行肺部楔形切除，2010年发现乳腺肿块经穿刺证实为浸润性癌后行改良根治术。
肠癌转移至乳腺非常罕见，其中大部分报道病例呈低分化腺癌1、印戒细胞癌2, 3等分化差的癌细胞形态，癌组织可以浸润在正常的乳腺组织中也可以主要在脂肪、纤维组织中，但都应该观察不到导管原位癌成分，这应该引起我们的重视。此外，免疫组化、病史等都将有助于鉴别诊断。
参考文献：
1. Mihai R, Christie-Brown J, Bristol J: Breast metastases from colorectal carcinoma, Breast 2004, 13:155-158
2. Sanchez LD, Chelliah T, Meisher I, et al.: Rare case of breast tumor secondary to rectal adenocarcinoma, South Med J 2008, 101:1062-1064
3. Singh T, Premalatha CS, Satheesh CT, et al.: Rectal carcinoma metastasizing to the breast: a case report and review of literature, J Cancer Res Ther 2009, 5:321-323
1：管状腺癌，首先排除胃肠道转移癌
2：肠癌乳腺转移
3：浸润性筛状癌
4：大汗腺癌
5：转移性中分化管状腺癌（肠型），来自胃肠道（肠癌可能性大）。
6：乳腺组织内转移的腺癌，考虑来自消化道
7：浸润性癌，排转移
8：IDC ? secretory
9：左侧乳腺腺癌，首先考虑转移性腺癌，需IHC检查。
10：中分化腺癌，除外转移癌及皮肤附属器来源的腺癌。
11：转移性癌
12：转移性腺癌
13：转移性腺癌（来自胃肠道）。
14：左乳：浸润性筛状癌
15：浸润癌（要与转移癌相鉴别）
16：转移性腺癌（可能来源于胃肠道或肺）。需鉴别：1、原发于皮肤附属器的腺癌；2、乳腺浸润性导管癌
17：瘢痕癌/浸润性导管癌
18：（左乳）浸润性导管癌Ⅱ级
19：腺癌，建议除外转移性
20：浸润性导管癌，高分化
21：浸润性或转移性癌。
22：转移性腺癌：消化系统如大肠，建议检查并行免疫组化鉴别。
23：（左乳）管状腺癌，建议除外转移性。
24：左乳腺小管癌
25：转移性腺癌（胃肠道来源）。
26：管状腺癌，不排除转移。
27：特殊类型的浸润癌，可能为嗜酸细胞癌
28：管状腺癌，考虑为转移性
29：转移性腺癌。
30：中分化管状腺癌
31：浸润性导管癌
32：乳腺浸润性导管癌，分化差。鉴别诊断：乳腺大汗腺癌
33：腺癌，腺腔内“脏坏死”等特征提示结直肠癌转移（Adenocarcinoma with intraluminal "dirty necrosis" suggesting metastasized from colorectal cancer）
出片单位：
免疫组化结果: 腺癌细胞CK20+，CDX2+，CEA+，Villin+，CK7-，GCDFP-15-，Mammaglobin-。
意见: 乳腺腺癌，结合病史及免疫组化结果考虑来自肠道。
讨论: 本例镜下可见脂肪组织中有大量的腺癌浸润，纤维组织增生。腺癌呈中等分化，部分腺腔内可见坏死，并破坏腺体完整性，呈节段性坏死状，也并未见到有导管原位癌成分。鉴于比较特殊的坏死形态，并且观察到腺癌周围并未见到乳腺组织，试行免疫组化鉴别是否有转移性腺癌的可能。后经证实，腺癌表达肠癌标记物，而不表达乳腺标记。与临床联系，追问病史得知，该患者2005年患直肠癌行直肠癌根治术，2009年肺转移后行肺部楔形切除，2010年发现乳腺肿块经穿刺证实为浸润性癌后行改良根治术。
肠癌转移至乳腺非常罕见，其中大部分报道病例呈低分化腺癌1、印戒细胞癌2, 3等分化差的癌细胞形态，癌组织可以浸润在正常的乳腺组织中也可以主要在脂肪、纤维组织中，但都应该观察不到导管原位癌成分，这应该引起我们的重视。此外，免疫组化、病史等都将有助于鉴别诊断。
参考文献：
1. Mihai R, Christie-Brown J, Bristol J: Breast metastases from colorectal carcinoma, Breast 2004, 13:155-158
2. Sanchez LD, Chelliah T, Meisher I, et al.: Rare case of breast tumor secondary to rectal adenocarcinoma, South Med J 2008, 101:1062-1064
3. Singh T, Premalatha CS, Satheesh CT, et al.: Rectal carcinoma metastasizing to the breast: a case report and review of literature, J Cancer Res Ther 2009, 5:321-323
