B5-15 广州南方医科大学南方医院
患者，女，59岁，发现左乳肿物30余年，胸骨后痛20天入院。30年前发现左乳肿物约拇指大
小，逐渐增大，现为4×2cm 大小，左腋窝淋巴结串珠状肿大。

学习了

OK!

6.5.5 E-cadherin免疫组织化学染色结果的判读

现已发现小叶性肿瘤细胞缺乏E-cadherin，并且研制出可靠的E-cadherin免疫组织化学染色方法，这些研究进展为病理医师识别小叶性肿瘤提供了一项敏感的检测技术。然而，对E-cadherin免疫组织化学染色结果的正确解释，既需要充分理解正常细胞和癌细胞的染色特点，又需要掌握小叶性肿瘤的形态学特征，进行综合判断。

正常乳腺上皮细胞恒定表达E-cadherin蛋白。腺上皮细胞均显示一致的强阳性，染色定位于细胞膜，因此E-cadherin阳性细胞表现为一层厚而致密的环状边缘着色。基底层的肌上皮细胞与其他细胞通常显示细胞膜的不连续着色，呈颗粒状外观（图6-66）。小叶性肿瘤细胞E-cadherin染色阴性，而导管癌细胞通常显示连续的细胞膜强阳性染色。

E-cadherin为小叶性肿瘤的阴性标记物，在某些疑难病例难以评估；而p120 catenin为小叶性肿瘤的阳性标记物，由于E-cadherin缺失导致细胞质内p120 catenin大量蓄积。p120 catenin特别有助于识别小叶性肿瘤的早期病变。导管癌细胞膜p120 catenin表达减少，细胞质内无p120 catenin蓄积。p120 catenin的编码位于染色体11q11位点。p120 catenin在细胞膜旁的细胞质内与E-cadherin相链接，形成复合体，稳定细胞的紧密连接。

__薛德彬，黄文斌，主译. 乳腺病理学诊断难点. 2011人民卫生出版社（出版中）

A：浸润性小叶癌（经典型）
B：浸润性小叶癌
C：（左乳）恶性肿瘤，考虑为浸润性小叶癌，建议加做E-cadherin 鉴别具有浸润性小叶癌样形态的浸润性导管癌。
D：浸润性小叶癌
E：浸润性小叶癌，待标记。
F： Invasive Lobular carcinoma with pleomorphic feature （译：浸润性小叶癌伴多形性特征）
G：invasive pleomorphic lobular carcinoma （译：浸润性多形性小叶癌）
H： 浸润性小叶癌
I：浸润性小叶癌
J：左侧乳腺浸润性小叶癌。

原单位意见：浸润性小叶癌

名称：图1
描述：图1

浸润性小叶癌，30年前应该是小叶增生病吧