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读片会讨论意见
A:化生性癌(产生基质的癌)
B:基质生成型化生性癌
C:富于糖原的癌
D:无年龄?浸润性小叶癌,应标记。
E: Metaplastic carcinoma with chondroid differentiation
F:matrix-producing metaplastic carcinoma
G:浸润性导管癌(透明细胞样) OR 肌上皮癌?
H:浸润性小叶癌(或浸润性导管癌)伴软骨肉瘤分化
I:化生性癌(分泌基质的癌)
J:右侧乳腺浸润性导管癌,伴有粘液腺癌。需IHC,排除化生性软骨
肉瘤成分。
免疫组化结果:AE1/AE3(+)、VIM(+)、ER(-)、34βE12(+)、S100(+)、PR(1+)、CAM5.2(+)
EGFR(+)、HER2(1+)、CK5/6(+)、EMA(+)、CD99(-)、CK14(+)、Calponin(-)、p63(-)
组织化学:PAS 染色基底膜消失
原单位意见:(右乳)分泌基质的癌(matrix-producing carcinoma)
讨论:分泌基质的癌(MPC), Wargotz 和Norris 于1989年首先报道。定义:浸润性乳腺
癌,其中癌的成分直接过渡到骨或软骨样基质,而没有梭形细胞成分,化生性癌的一种亚型。
Wargotz 等将分泌基质的化生性癌分为弥漫型和周围型两种类型。周围型中肿瘤细胞集中在
结节周边,由外向内瘤细胞逐渐减少而软骨样基质逐渐增多,肿瘤中央为出血坏死区。MPC
的免疫表型: ER,PR,HER2(- )、CK5/6,CK14(+)、VIM,S-100(+)、EGFR ,EMA
(+)。鉴别诊断:多形性腺瘤恶变、恶性腺肌上皮瘤、软骨肉瘤、中央坏死性乳腺癌。MPC
的预后:化生性癌中一种恶性程度较高的类型,有较高的局部复发率和远处转移率,尽管淋
巴结无转移,但预后仍较差。
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