楼主 发表于 2007-12-05 23:01|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	74
标本名称：	手臂包块
简要病史：	发现左 手臂包块2月余，包块突出皮面1.5cm，直径3cm，肿物中央溃烂，MRI提示左肺占位，脾稍大，肝稍小。
肉眼检查：

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  图1
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  图2

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华夏

1 楼    发表于2007-12-09 21:12:00举报|引用

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 石主任考虑的很全面，活检时我在现场（病人是我同事的父亲），当时第一印象像恶黑，但切片出来后，表皮破坏，肿瘤细胞弥漫浸润，有些细胞胞浆嗜酸性明显，部分核有扭曲，有核仁，核分裂多见，局部似有梭形瘤细胞，考虑粒细胞肉瘤，不排除恶黑。了解病史时发现，病人2月前低热，查血象三系低，临床开了升白药让病人回家吃，现病人不发热，但出现了皮肤包块。我们建议病人复查血和骨髓。骨髓涂片查见大量幼稚粒细胞，组化MPO阳性。我们最后诊断急性髓系白血病（微分化型）伴皮肤浸润（粒细胞肉瘤）。该病常有骨髓衰竭表现：贫血、血小板少、中性粒细胞少。镜下示原始细胞中等大，核染色质稀疏点状，圆形或轻度凹陷的核有1-2个核仁，可见幼稚嗜酸性粒细胞，MPO非特异性弱阳性。

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华夏

2 楼    发表于2007-12-08 10:31:00举报|引用

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以下是引用liguoxia71在2007-12-6 12:51:00的发言：  试传的两张图很漂亮。只有2张，俺就试猜一下吧：首先考虑转移癌。图2右上角是腺样结构吗?需除外淋巴瘤、肉瘤。

不，那是表皮！

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华夏