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073000椎体病变

yangjun 离线

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楼主 发表于 2007-12-05 19:47|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  69
标本名称:  L3椎体坏死物
简要病史:  腰部不适1个月余,无发热,纳差,消瘦。全身浅表淋巴结未见肿大,CT示:L3椎体破坏,肝、肾、肺未见肿物。双侧胸腔较多的血性液,未找到瘤细胞。化验结果:贫血、白蛋白低。4天前手术摘除L3腰椎体病灶,发现双侧腰大肌有大量淡黄色、稠的脓液。1天前发现黄染。(术中输血)
肉眼检查:  淡黄色组织碎块及凝血一堆,4*3*2cm
073000椎体病变图1
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×参考诊断
L3椎体结核

shiyan 离线

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1 楼    发表于2007-12-05 20:09:00举报|引用
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 大量泡沫样细胞中见浆细胞局灶聚集,不象淋巴瘤。Kappa、Lambda?

这些泡沫样细胞是组织细胞还是脂肪细胞啊?感觉象脂肪细胞,我只认识淋巴细胞,其他的细胞都不认识,呵呵,请赐教!

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arhus 离线

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2 楼    发表于2007-12-05 20:14:00举报|引用
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 看看CK-H、CK-L和CD68染色结果再说。
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chengang 离线

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3 楼    发表于2007-12-05 20:36:00举报|引用
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 有意思的case。

浆细胞背景下可见大量胞浆呈泡沫样的大细胞弥漫分布,核小,核仁不明显,从形态上来看不像淋巴瘤,还是按周老师说的办,先筛一下

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yangjun 离线

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4 楼    发表于2007-12-05 22:52:00举报|引用
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 明天就做组化:CK、VIM、CD10、CD68、S100、CD1a、TTF-1、HMB-45,结果出来后就发出
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chengang 离线

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5 楼    发表于2007-12-05 22:58:00举报|引用
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 期待!!!
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wfbjwt 离线

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6 楼    发表于2007-12-06 00:00:00举报|引用
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 泡沫细胞还是透明细胞癌?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

fyshan 离线

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7 楼    发表于2007-12-06 05:29:00举报|引用
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 numerous macrophages and some plasma cells. You have any other field to show us? So far looks like an infarct, subacute.

 

 

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chengang 离线

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8 楼    发表于2007-12-06 12:05:00举报|引用
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 不明,低倍看象透明细胞癌,高倍就?????
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cyp 离线

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9 楼    发表于2007-12-06 20:14:00举报|引用
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 该例低倍镜看,在泡沫样细胞的背景中散在分布淋巴细胞及浆细胞,高倍镜下看这些泡沫样的细胞似乎没有什么异型性,究竟这些泡沫样细胞是肿瘤成分还是反应性的成分?期待免疫组化。。。。。。
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cyp 离线

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10 楼    发表于2007-12-06 20:21:00举报|引用
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 那些泡沫样细胞是脂肪细胞吗?我更倾向是泡沫细胞。(核居中,小,无核仁,有无明显异型性)
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海浪信使 离线

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11 楼    发表于2007-12-06 23:46:00举报|引用
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 仅依据图像考虑还是倾向炎症性病变(分布慢性炎细胞和黄色瘤样细胞)。不过从临床考虑,1、脊椎的非特异性炎症不常见,如果是炎症多为特异性炎症(如结核等);2、转移性病变,常见为肺癌、前列腺等转移常见。还是按周老师说的过筛吧。
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xiaohl 离线

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12 楼    发表于2007-12-08 17:33:00举报|引用
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 CK,CD68,MelanA(mart-1),CgA?

做以上几项标记应能明确泡沫样细胞的性质。

我觉得是一些泡沫样组织细胞,整个病变是一个炎性改变。

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liguoxia71 离线

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13 楼    发表于2007-12-08 18:08:00举报|引用
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 俺也觉得应该是大量的泡沫细胞及浆细胞,未见明显恶性成分,符合炎性病变。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

yangjun 离线

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14 楼    发表于2007-12-09 10:38:00举报|引用
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yangjun 离线

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15 楼    发表于2007-12-09 10:40:00举报|引用
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 CK、CD10、S100、CD1a、TTF-1、HMB-45阴性,考虑是炎性病变
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风的影子 离线

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16 楼    发表于2007-12-09 13:21:00举报|引用
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yangjun 离线

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17 楼    发表于2007-12-10 13:08:00举报|引用
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 病灶脓液中找到结核杆菌(今晨才有的结果),真没见过结核病变中没有一点结核性肉芽肿改变迹象的。11张切片均未见到多核巨细胞,全是我传上来的这样的图像。真纳闷了。
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